咳嗽性哮喘的诊断标准是怎样的？变异性哮喘如何治疗？

呼吸内科编辑博禾医生

53次浏览发布时间：2022-06-29 09:10:45

关键词： #哮喘 #咳嗽

咳嗽性哮喘的诊断标准

1.患者就诊时测定的FEVl和PEFR低于正常值的70%时，可以吸入支气管扩张剂，再次测定FEVl和PEFR的改善率≥15%时，可以确定本病。

2.如果患者就诊时FEV1及PEFR≥70%正常预计值，可谨慎地进行支气管激发试验。

3.连续3天测定24h内PEFR昼夜变化，是诊断这类支气管哮喘简单而有效的筛选方法，若PEFR变异率≥20%，可确诊本病。肺功能指标的测量是早期发现这种哮喘的有效手段，但有人研究发现昼夜咳嗽的频率与肺功能损伤程度无关。

4.试验治疗，对可疑患者可试用支气管扩张剂，包括β2受体兴奋剂、茶碱类，咳嗽明显减轻或消失时，支持支气管哮喘诊断的疗效不明显时，可改用泼尼松，多数咳嗽性哮喘1周内症状明显缓解

5.排除其他可引起慢性咳嗽的疾病。

过敏性咳嗽变异性哮喘如何治疗

咳嗽变异性哮喘根据发病的两个特征，一个是过敏体质，二个是气道反复炎症到气道反应性两个特征，咳嗽变异性哮喘的发病以学龄前的儿童为中心，多集中在2~6岁的发病率高，这个年龄段的儿童因为生长发育的特征，这个阶段的儿童呼吸道疾病的发病率最高，典型的过敏性咳嗽变异性哮喘是由过敏体质和过敏原因引起的，一些不典型的过敏性咳嗽是由于反复呼吸道感染引起的，这个阶段的儿童的呼吸道感染是由于身体感染，或者支出现过敏性过长时间没有反应，或者支出现过敏性感染，这样的气体发生了很少，这样的过敏性感染，或者是由于身体发生了很长时间没有发生过敏性的过敏性反应，或者发生过敏性的气体发生了很大的过敏性的过敏性的过敏性，或者发生了。

儿童过敏性咳嗽变异性哮喘的应用一般止咳消炎药效果不佳，皮质激素和抗过敏性哮喘的治疗药明显缓和。患者多有过敏体质，家庭也多有过敏性疾病患者，胸部照片多无明显异常，肺功能多变，气道高反应状态。这种以干咳为主要症状的哮喘称为变应性哮喘，也具有季节性发病的特点。

隐性儿童过敏性咳嗽变异性哮喘，特别是病毒和支原体感染是主要发病原因，气道反应性长期提高，咳嗽好几天没有好转，这些不典型的咳嗽变异性哮喘应予以充分重视。

儿童抗过敏益生菌替代疗法的广泛应用

抗过敏益生菌——解决传统过敏性疾病治疗的两难处境

许多过敏性疾病患者都面临着一个进退两难的问题：如过敏性鼻炎，过敏性咳嗽，哮喘，湿疹，荨麻疹等过敏性疾病，都面临着长期接受治疗，且依然反复发作的问题，然而，最有效的治疗方法如全身或局部激素治疗，通常都有一定的危险性或者不良的副作用。

我们这样理解过敏性疾病可能更容易一些：过敏，就是人体的免疫系统会攻击自身的组织，破坏自身的结构，引起功能损伤，这种疾病可以发生在机体的任何一个器官或组织，而大家所检查出来的引起过敏的物质对于大多数人来说则是无害的，例如鸡蛋牛奶蛋白，这些食物都是常用的用来补充人体蛋白质的无害食物，但是对于鸡蛋或牛奶过敏的人则在进食后即可以引起强烈的过敏反应，如全身皮肤瘙痒、水肿、腹泻等严重者可引起哮喘，那为什么会出现这种过敏反应呢，那是因为我们的免疫T细胞的调控能力不足，不能阻止不必要的免疫应答，导致TH2免疫反应过度活化，没有发挥免疫细胞应有的调节功能，这与肠道中有益微生物的数量不足有关。科学界越来越多的呼声倾向于微生物假说来解释引起过敏的自身免疫：接触有益的抗过敏益生菌对维持健全的免疫系统非常重要。

免疫卫士-康敏元抗过敏益生菌，过敏性疾病病人单一用药治疗不可以解决过敏反应和过敏体质这一导致过敏的根本病因，每日服用理想化的益生菌抗过敏，可以改善你的整体免疫力，提升抗过敏能力。5种抗过敏益生菌配方比单一益生菌免疫调节范围广，效果明显提高。

哪种药物能彻底治愈咳嗽性哮喘

【1】茶碱类:一般可口服氨茶碱片剂，每次4~5mg/kg，每6~8小时1次，保持10~20ug/ml的有效血浓度，重度发作时，可静脉注入，首剂(负荷量)4~5mg/kg，5~10%葡萄液稀释，30分钟内缓慢注入。6小时内使用氨茶碱治疗的话，剂量减半，之后可以给予维持量0.6~0.9mg/kg.h静点。必要时也可在4~6小时后重复使用。

【2】肾上腺素兴奋剂:皮下注射1%肾上腺素(每次0.01ml/kg)可迅速缓解症状，或用1:100溶液雾化吸入。

【3】抗组胺药物伴过敏性鼻炎、荨麻疹和血管神经性浮肿者可选，但剂量不宜过大，有一定的副作用。

【4】镇静剂和祛痰剂为了减少痒的消耗，紧急喘药可以给冬眠灵1mg/kg.其次，苯巴比5mg/kg.次肌注射或10%水合氯醛灌肠，但咖啡和阿片类药物无效。

【5】修正水、电解质和酸碱平横紊乱严重哮喘或哮喘持续状态时，应重视液体供应，并以修正代谢性酸中毒为主，呼吸性酸中毒主要通过改善通气来修正，慎重使用碱性液体。

【6】控制哮喘患者呼吸道引流不良容易引起继发性感染，因此必须给予抗生素，特别是控制哮喘的持续状态非常重要。

【7】吸氧用于严重缺氧患者，浓度为40%，流量为4~5ml/分，为paco2的9.3kpa停止，需要与支气管扩线剂配合应用。

【8】机械通风持续呼吸困难，哮喘声和呼吸声几乎听不见，意识障碍昏迷，吸入40%氧，紫蓝仍存在，paco2超过9.3kpa时，用定容型呼吸器辅助机械通风。

咳嗽性哮喘患者发病时会出现什么明显表现

1、咳嗽性哮喘临床表现主要是长期顽固性干咳，常运动，吸入冷空气，上呼吸道感染后诱发，夜间或凌晨加剧，体检时无哮喘，肺功能损伤在正常人和典型哮喘之间

2、支气管激发试验阳性，咳嗽性哮喘患者出现阳性反应时，可出现类似发病时的刺激性咳嗽，提示气管高反应性的存在。气道堵塞的可逆性试验阳性。

3、一般止咳化痰药和抗生素治疗咳嗽性哮喘无效，但使用抗组胺药、β2-受体激动剂、茶碱类或肾上腺皮质激素可缓解。

4、咳嗽性哮喘成人中，发病年龄高于典型哮喘，约13%咳嗽性哮喘患者年龄超过50岁，中年女性多见，儿童时代咳嗽可能是哮喘的唯一症状，也可能是支气管哮喘的前兆。