过敏性哮喘支气管炎如何治疗？过敏性哮喘如何预防？

呼吸内科编辑博禾医生

121次浏览发布时间：2022-06-27 15:15:25

发病原因

吸入物:吸入物分为特异性和非特异性两种，前者如螨虫、花粉、真菌、动物屑等非特异性吸入物分为硫酸、二氧化硫、氯氨等，职业性哮喘的特异性吸入物分为甲苯二甲酸酯、邻苯二甲酸酐、乙胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物屑或排泄物等。此外，非特异性有甲醛、甲酸等。

呼吸道感染:感染哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关，哮喘患者中存在细菌、病毒、支原体等特异性IgE，吸入相应的抗原则可以激发哮喘，病毒感染后，可以直接损害呼吸道上皮，呼吸道反应性提高，有学者认为病毒感染引起的干扰素，IL-1释放嗜碱性粒子细胞的组胺增加，乳儿期呼吸道病毒(特别是呼吸道合胞病毒)感染后，哮喘症状者也增加

饮食关系:食物因饮食关系哮喘发作的现象在哮喘患者中很常见，特别是婴幼儿容易对食物过敏，但随着年龄的增长而减少，过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。

气候改变：当气温，温度，气压和(或)空气中离子等改变时可诱发哮喘，故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。

哮喘与药物有关：有些药物可引起哮喘发作，如心得安等因阻断β2-肾上腺素能受体而引起哮喘，约2.3%～20%哮喘患者因服用阿司匹林类药物而诱发哮喘，称为阿司匹林哮喘，患者因伴有鼻息肉和对阿司匹林耐受低下，因而又将其称为阿司匹林三联症，其临床特点有：服用阿司匹林可诱发剧烈哮喘，症状多在用药后2小时内出现，偶可晚至2～4小时，患者对其他解热镇痛药和非甾体抗炎药可能有交叉反应;儿童哮喘患者发病多在2岁以前，但大多为中年患者，以30～40岁者居多;女性多于男性，男女之比约为2∶3;发作无明显季节性，病情较重又顽固，大多对激素有依赖性;半数以上有鼻息肉，常伴有常年性过敏性鼻炎和(或)鼻窦炎，鼻息肉切除术后有时哮喘症状加重或促发;常见吸入物变应原皮试多呈阴性反应;血清总IgE多正常;家族中较少有过敏性疾病的患者，关于其发病机制尚未完全阐明，有人认为患者的支气管环氧酶可能因一种传染性介质(可能是病毒)的影响，致使环氧酶易受阿司匹林类药物的抑制，即对阿司匹林不耐受，因此当患者应用阿司匹林类药物后，影响了花生四烯酸的代谢，抑制前列腺素的合成，PGE2/PGF2α失调，使白细胞三烯生成量增多，导致支气管平滑肌强而持久的收缩。

2过敏性哮喘支气管炎怎么治疗

过去的治疗方式：发作—治疗—缓解—停治—再发作的旧模式

现在的治疗模式：发作—治疗—缓解—继续治疗—减药—长期控制的新模式

为了配合这一治疗方式，哮喘治疗带这一准字号医疗器械，他针对支气管炎、哮喘反复发作的特点，采取预防与治疗并重的治疗方法，实行长期控制治疗，在过去大部分病人采取应急手段，只在支气管炎、哮喘等发作时才想起治疗，而在缓解期不加控制，这样疾病反复发作，久而久之引起肺气肿、肺心病等严重并发症，而哮喘治疗带的治疗重点则放在缓解期，通过正确佩戴，使磁场作用于心俞，肺俞，膻中，大椎等穴位，从而增强体质，提高机体免疫力和长久的御病能力，彻底消除气道内的炎症，从而有效控制哮喘的发作。

中药治疗方式:发作-治疗-缓和-继续治疗-停止治疗-维护。

【处方】苗山平喘方。

【构成】苏子、半夏、枇杷叶、王子参。

【功能】润肺化痰，通气管，止咳平喘。

【用法】煎服。

3过敏性哮喘检查

1.血液常规:发作时嗜酸性粒细胞增加的合并感染时白细胞总数和中性粒细胞增加。

2.痰液检查:多为粘稠痰，嗜酸性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞退化形成的夏科雷登结晶可以在老痰中找到的忠实者中可以看到库什曼螺旋体，也可能是细小的支气管的管理。

3.肺功能检查:发作时关于呼气流速的指标全部下降，主要力第一秒呼气量(FEVl)、-秒率(FRv1、%)、最大呼气流速(PEF)等，可用于病情程度的判断、治疗和预屑的评价。

4.气血分析:轻度发作者，Pao2多为正常，中度以上发作时有一定程度下降，呼吸衰竭Pa02小于60mmHg，伴有过度通气时，Paco2下降，伴有呼吸性碱中毒的气道堵塞时，通气不足，Paco2上升，呼吸性酸中毒

5.x线检查:缓和期间无异常，哮喘发作时，双肺透明度增加。过度充气状态，合并肺部感染和继发性肺气肿，气胸、纵隔气肿有相应的x线表现。

6其他检查

①敏感原皮肤试验，用可疑的敏感原皮肤试验。确定敏感原有的价值。

②血清[BE及嗜酸性粒细胞阳离子蛋白含量测定等有利于哮喘的诊断。

4过敏性哮喘除了可以并发慢性支气管炎、肺间质纤维化等疾病

1、阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病在哮喘发作时，患者胸部隆起阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病在哮喘发作时，患者胸部隆起，肩膀高耸，稍微活动时明显气短，胸部透明度增加，患者认为自己得了肺气肿这是因为哮喘发作时呼吸困难，以至肺内许多气呼不出来，形成了与肺气肿相似的临床表现，可是一旦发作缓解，这些表现都是可以消失的。

和肺气肿一样，是否继发心脏病也是患者关心的问题。实际上，即使哮喘晚期，继发肺源性心脏病者也并不多见，尤其儿科患者更是如此。

2、呼吸骤停和呼吸衰竭

呼吸骤停指的是病人突然发生的呼吸停止。

呼吸衰竭的发生比呼吸骤停慢得多，多为哮喘持续状态发展到后期所并发，表现为神志的改变与明显的紫绀，应当送往医院救治。

3、气胸和纵隔气肿

呼吸时，由于胸壁的运动，气体像气箱一样进出肺部。

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5过敏性哮喘如何预防

保持家庭清洁，清扫时避免儿童接触过敏原。

螨虫容易附着在毛公仔上，所以最好不要把毛公仔放在孩子的床上。如果必须放置毛公仔的话，最好用胶袋包裹毛公仔，或者每周用热水洗，每周把毛公仔放入冰箱2小时，以免螨虫繁殖。

避免养小动物。因为身体的毛容易繁殖细菌，宠物中猫毛带菌最多，所以家里有哮喘患者，最好不要养小动物。

应积极鼓励儿童参加运动，但运动前也应采取喷气管扩张剂等预防措施，避免剧烈运动。