肺气肿有什么症状？肺气肿哮喘如何治疗？

呼吸内科编辑博禾医生

253次浏览发布时间：2022-06-24 08:03:17

1肺气肿有什么症状

发病缓慢，有慢性咳嗽、咳痰史。初期症状不明显，疲劳时呼吸困难，随着病情的发展，呼吸困难逐渐恶化，难以胜任原来的工作。慢支在并发阻塞性肺气肿时，在原有的咳嗽、咳痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。当继发感染时，出现胸闷、气急，发绀，头痛，嗜睡，神志恍惚等呼吸衰竭症状。肺气肿加重时出现桶状胸部，呼吸运动减弱，呼吸延长，语言抖音减弱或消失，叩诊呈清声，心浊声界缩小或消失，肝浊声界下降，心声遥远，呼吸声减弱，肺部湿润？声音。一些患者发生并发症:自发性气胸肺急性感染慢性肺源性心脏病。

轻度肺气肿体征多无异常。肺气肿加重时胸廓前后径增大，外观呈桶状，脊柱后凸，肩膀和锁骨抬起，肋缝饱满，肋骨和锁骨活动减弱。声音颤抖减弱，敲打诊断为清音，心浊声界缩小或消失，肝浊声界下降。呼吸声和颤抖减弱，呼吸延长。有时肺底会闻到干湿音，心声遥远，肺动脉第二心声亢进。严重的肺气肿患者，即使静息，呼吸也很浅，几乎听不到呼吸。可出现发绀，合并肺心病右心衰竭时可出现颈静脉怒张、腹水、肝大，凹陷性水肿等体征。

2肺气肿哮喘怎么治疗

目前尚无特效的治疗办法，但坚持长期规范化治疗可使哮喘症状得到良好控制，减少复发甚至不再发作。

1.治疗目标

(1)完全控制症状

(2)预防疾病发作或病情恶化

(3)肺功能接近个人最佳值

(4)活动能力正常

(5)提高自我认识和急性恶化的能力，减少急救或住院概率

(6)避免药物不良反应

(7)防止不可逆气道堵塞

(8)预防哮喘死亡。

2.哮喘防治基本临床战略

(1)长期消炎治疗是基础治疗，优先吸入激素。

(2)紧急缓解症状的优先药物是吸入β2激动剂。

(3)规律吸入激素后，病情控制不理想的人，可以考虑加入吸入长效β2激动剂、缓释茶碱、白三烯调节剂(联合药物)的吸入激素量的增加。

(4)重症哮喘患者经过上述治疗长期反复发作时，可以考虑强化治疗。也就是说，根据严重哮喘的发作处理(给予大量激素等治疗)，症状完全控制，肺功能恢复的最佳水平和PEF变动率正常2~4天后，激素的使用量减少。有些患者经过强化治疗阶段后，病情控制理想。

3.综合治疗的治疗措施

(1)消除病因和诱发原因。

(2)防止过敏性鼻炎、反流性食管炎等合并的疾病。

(3)免疫调节治疗。

(4)经常检查吸入药物使用是否正确和对医嘱的依从性。

3应该如何诊断肺气肿诊断

诊断

根据病史、体检、X射线检查和肺功能测定可以诊断科研。X射线检查表现为胸腔前后径增大，胸骨前突，胸骨后间隙增宽，横膈低平，肺纹理减少，肺野透光度增加，悬垂型心脏，肺动脉及主要分支增宽，外周血管细小。肺功能测定表现为残气、肺总量增加、残气/肺总量比值增高、1秒率显著降低、弥散功能减低。

鉴别诊断

应注意肺气肿和肺结核、肺肿瘤和职业肺病的鉴别诊断。此外，慢性支气管炎、支气管哮喘和阻塞性肺气肿均为慢性阻塞性肺病，慢性支气管炎和支气管哮喘均可并发阻塞性肺气肿。但是，三者既有联系，也有差异，不能相同。

慢性支气管炎在并发肺气肿前病变主要限于支气管，可存在阻塞性通气障碍，但程度较轻，弥散功能一般正常。支气管哮喘的发作期表现为阻塞性通气障碍和肺过度充气，气体分布严重不均匀。但上述变化可逆性较大，对吸入支气管扩张剂反应较好。弥散功能障碍也不明显。另外，支气管哮喘气道的反应性明显提高，肺功能昼夜变动也很大，是其特征。

4肺气肿如何预防

肺气肿发病缓慢，咳嗽、喷雾、咳痰开始，气急、呼吸短，进行性恶化，丧失劳动力。

橙色10克，米粉500克，糖200克。橘红研细末，与白糖和匀为馅;米粉以水少许湿润，放蒸锅屉布上蒸熟;冷后压实，切为夹心方块米糕，不拘时酌量食用。

本方燥湿化痰，理气健脾，适用于痰浊阻肺所致的肺气肿，此种肺气肿喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰粘腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，纳呆，口粘不渴，苔白厚腻，脉滑。

据临床统计，肺气肿患者以70岁左右的老人为主，由于肺部组织弹性减弱、肺功能衰退、大气污染等原因，肺气道弹性减退，肺气泡过度膨胀，是手太阴肺经的重要穴位，刺激处于手腕处，是手太阴肺经的重要穴位，刺激此处发生物电效应，根据经脉向肺部放射，刺激肺末细支气管远端气道，促进肺通气功能，增强肺部对有害气体的过滤。

最好用拇指指甲交替按压双手太渊穴，感到微痛。每天早晚各一次，每次十分钟。

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5肺气肿的饮食

1、莱姆粳米粥:

[原料]莱姆的子末15g、粳米100g。

[制法]清洗拉斐尔；清洗粳米，放入锅中，用文火慢慢煮成粥。

[效果]化痰喘息。行气消食。用于慢性肺气肿。

[服装方法]早餐温热服装，1剂/d。

2、贝母粳粥:

[原料]贝母粉10g，北粳米50g，冰糖适量。

[制法]将粳米清洗干净，加入冰糖，一起煮粥的米汤不变浓的时候，加入贝母粉，用文火煮一会儿，粥变浓了。

[功效]化痰止咳，清热散结。用于慢性阻塞性肺气肿。