儿童咳嗽哮喘怎么治疗比较好？预防哮喘的措施是什么？

呼吸内科编辑博禾医生

114次浏览发布时间：2022-06-26 08:05:34

1儿童哮喘患者的特点

哮喘可以发生在婴幼儿、儿童、成年人和任何年龄，但由于儿童多发，其他人不会传递哮喘。每个种族的人都可能患哮喘，平均哮喘患病率为0.3%-9.2%，各地有些差异。

哮喘与遗传有一定的关系，而过敏性疾病往往具有家庭遗传性，哮喘患儿常有家庭哮喘史。但是，父母是哮喘患者，其孩子不一定患哮喘，比其他孩子容易患哮喘，或者哮喘的机会多。

一些研究表明，如果父母患哮喘，儿童患哮喘的机会可达60%。如果父母中有一人患哮喘，儿童患哮喘的机会将降至20%。如果父母没有哮喘，儿童患哮喘的机会只有6%左右。同时，在近亲中患哮喘病的人越多，下一代也容易患有哮喘。这一方面说明哮喘可能与遗传有关，另一方面也不排除父母与子女生活在同样的环境中，与没有哮喘的病人的家庭的生活环境不一样。即遗传与环境因素可能是引起哮喘的主要原因。

一个人是否患哮喘，与过敏体质和环境中的应变原因和诱发因素有关。特殊体质的内因和刺激因素的外因起决定作用。

哮喘儿童在身体素质上有两个特点:

第一，他们的气道敏感，外部刺激小，气道狭窄，如特殊气体、冷空气等。

第二，大多数哮喘患儿受到原来的影响。有些父母本身没有哮喘，但也有皮肤过敏和过敏性鼻炎等过敏性疾病，这些过敏倾向也传递给下一代，容易患哮喘。

2儿童咳嗽哮喘应如何治疗

过敏性哮喘发病原因复杂，由遗传和环境共同决定。如果儿童一级亲属有哮喘病史，儿童患哮喘的机会就会增加。环境因素包括各种过敏原、刺激性气体、病毒感染、居住地区、居住条件、气候、药物滥用等。

轻度哮喘选择口服或吸入药物治疗，孩子反复咳嗽，持续四周以上，有明显的诱发因素和时间规律性。例如，下半夜咳嗽多，运动后咳嗽加重，哮喘发出，有可能是哮喘，但需要医生进一步鉴别。

在哮喘的治疗中，儿童哮喘的轻度持续占多数，可以口服药物或吸入药物治疗，但关于监护人们担心的副作用，表示不需要草木。因为经过长期的跟踪研究，控制吸入糖皮质激素的药剂量，在指南推荐的剂量范围内使用是安全的。

哮喘患儿适量运动，患儿服装适当，即与季节相当，不要穿太多衣服。不那样的话，出汗容易感冒。不要求孩子强烈禁忌，要保证孩子的均衡营养，但如果明确知道某种食物会引起过敏，就不要吃。但是，敏感的食物有变化的可能性，比某些食物敏感，半年后不敏感也是监护人必须注意的。

3预防哮喘的措施是什么

一、减少螨虫湿润的环境有利于螨虫的繁殖，所以浴室和厨房要注意换气，去除其他产生湿气的东西(水槽等)。更重要的是减少床上隐藏的数量。因为人在床上的时间最长。因此，应用密封盖、夹克复盖床垫、枕头。定期用热水烫洗单、枕套、毛毯等，在太阳下晒黑。卧室不用地毯，不用纺织品复盖家具。

二、减少猫过敏原和霉菌吸入的最基本方法是不养猫，尽量不要在养宠物的亲戚朋友家做客。保持室内干燥，通风良好。经常打扫卫生，除去各种杂物，尤其是已发霉或易发霉物品。

三、杀灭蟑螂蟑螂是重要的过敏原。有虫房和厨房，患者不在室内时喷洒杀虫剂。

四、减少花粉、烟雾吸入春暖花开的季节，特别是白天、下午最好不要外出，外出时要戴口罩。居室里不仅本人不吸烟，还劝家人和客人不要吸烟。

五、饮食干预增加鱼油摄取，限制盐摄取，避免过度食用有害添加剂的食品。

六、注射流感疫苗感冒或呼吸道感染可引起哮喘，尤其是儿童。这种呼吸道病毒感染引起哮喘者，每年发作前应注射流感疫苗。

七、避免室内污染和感情兴奋的房屋装修时，尽量采用对人体无害的涂料、装饰板等，过敏的人必须在涂料干燥后进入。如遇紧张、激烈的场面，冲动的环境，不宜过多过久涉入。避免剧烈运动。

八、注意身体保温，不要突然接触冷空气。不要穿羽绒制品和丝绸制作的衣服。

4哮喘是如何发生的

1.遗传因素

近年来，随着分子生物学技术的发展，哮喘相关基因的研究也取得了进展，第5、6、11、12、13、14、17、19、21号染色体可能与哮喘有关，具体关系尚不明确，哮喘多基因遗传特征是外观不完整的遗传异质化多基因遗传协同作用。

这是一个小组发现的遗传链的关联性，另一个小组发现不了这个关系。

2.应变原

(1)应变原螨是最常见的应变原因，是哮喘在世界范围内的重要发病因素。常见的有四种:房间螨、粉尘螨、宇螨和多螨。屋螨是持续潮湿气候最重要的螨虫。真菌也是室内空气中存在的变应原之一，常见于青霉、曲霉、交链孢菌等。花粉和草粉是最常见的哮喘发作室外应对原因。木本植物（树花粉）经常会引起春季哮喘，而草本植物草类粉则会引起秋季哮喘。

(2)职业性变应原有谷物粉、面粉、动物毛、木材、丝、麻、棉、饲料、蘑菇、松香、活性染料、乙二胺等。低分子量敏感物质的作用机制尚不明确，高分子量敏感物质可能通过与变应原相同的变态反应机制敏感患者引起哮喘发作。

(3)药物和食物添加剂药物引起哮喘发作有特异性过敏和非特异性过敏两种。前者最常见于生物产品过敏，后者发生于交感神经阻滞剂和副交感神经作用剂。食物过敏多为I型变态反应，牛奶、鸡蛋、鱼、虾蟹等海鲜和调味料食品等可以作为反应原因，常常诱发哮喘患者的发作。

3.促进因素

(1)感染哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关，最常见的是鼻病毒，其次是流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒等。

(2)气候变化在气温、湿度、气压、空气中离子等变化时诱发哮喘，因此在寒冷的冬天和秋冬天气候变化时多发病。

(3)吸烟烟(包括被动吸烟)是室内促进因素的主要来源，是重要的哮喘促进因素，特别是对于父母吸烟的哮喘儿童，吸烟引起哮喘的发作很多。

(4)环境污染与哮喘发病密切相关。诱发哮喘的有害刺激物中，最常见的有燃气（尤其是SO2）、油烟、被动吸烟、杀虫喷雾等。烟雾刺激处于高反应状态的哮喘患者的气道，支气管收缩，痉挛，哮喘发作。

(5)精神因素患者紧张不安、感情兴奋等也促进哮喘的发作，一般认为是脑皮层和迷路神经发射或过度通风引起的。

(6)运动哮喘患者在剧烈运动后诱发哮喘发作，常表现为咳嗽、胸闷、喘鸣，听诊可闻及哮鸣音，多数患者在一小时内可自行缓解。有些患者没有哮喘症状，但运动后诱发支气管平滑肌痉挛。

(7)药物中有引起支气管哮喘发作的药物，主要包括阿司匹林在内的非固体类抗炎药物和碘造影剂、交感神经阻断剂等。

(8)月经、妊娠等生理因素不少女性哮喘患者在月经前3～4天有哮喘加重的现象，可能与经前期黄体酮的突然下降有关。

(9)围生期胎儿的环境妊娠9周的胎儿胸腺已可产生T淋巴细胞，且在整个妊娠期胎盘主要产生辅助性Ⅱ型T细胞(Th2)因子，因而在肺的微环境中，Th2的反应是占优势的，若母亲已有特异性体质，又在妊娠期接触大量的变应原或受到呼吸道病毒特别是合胞病毒的反复感染，即可能加重其调控的变态反应，以至出生后存在变态反应和哮喘发病的可能性。

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5哮喘的检查项目有哪些

一、血液常规检查。

可有嗜酸粒细胞增高。如并发感染可有白细胞总数增高，分类中性粒细胞比例增高。

二、痰液检测。

如合并呼吸道细菌感染，痰涂片、细菌培养和药物敏感试验有助于病菌诊断和指导治疗。

三、呼吸功能检测。

四、气血分析。

五、胸部x线检查。

六、特异过敏原补体试验。

七、皮肤敏感试验。

在哮喘缓解期间，可疑的过敏原作皮肤受伤或皮内试验，有条件的吸入激发试验，可进行过敏原诊断。然而，应注意高度敏感的病人有时会引起哮喘和全身反应，甚至过敏性休克。要仔细观察，及时处理。