脑梗塞患者的手肿了怎么办？

脑梗塞患者手肿可通过抬高患肢、热敷按摩、药物治疗、康复训练、手术干预等方式缓解。手肿可能与静脉回流受阻、淋巴循环障碍、深静脉血栓、低蛋白血症、药物副作用等因素有关。

1、抬高患肢

将肿胀手臂垫高超过心脏水平，利用重力促进静脉回流。可使用枕头支撑肘关节和手腕，保持30-45度倾斜，每次维持20-30分钟，每日重复进行3-4次。注意避免压迫腋窝，观察手指末端颜色变化。

2、热敷按摩

用40℃左右温毛巾敷于肿胀部位，每次15分钟，配合向心性按摩。从手指末端向肩关节方向轻柔推按，重点刺激肘窝和腋下淋巴结区域。合并皮肤感觉障碍时需控制温度，防止烫伤。

3、药物治疗

遵医嘱使用改善微循环的盐酸法舒地尔注射液、抗凝的利伐沙班片、利尿的呋塞米片等。深静脉血栓引起肿胀时需用那屈肝素钙注射液，低蛋白血症需补充人血白蛋白。注意监测凝血功能和电解质。

4、康复训练

进行手指抓握、腕关节屈伸等被动活动，逐步过渡到主动运动。利用握力球训练肌肉泵作用，配合气压波治疗仪促进淋巴回流。训练强度以不加重肿胀为度，结束后需抬高肢体。

5、手术干预

严重静脉血栓需行下腔静脉滤器植入术，淋巴水肿可行淋巴管-静脉吻合术。术后需长期穿戴压力手套，定期复查血管超声。合并肩手综合征时可能需要交感神经阻滞治疗。

脑梗塞患者手肿护理需保持皮肤清洁干燥，每日测量臂围并记录。饮食注意低盐高蛋白，限制每日饮水量。穿戴弹性压力袜时注意松紧度，夜间可取下。突然出现红肿热痛需立即就医，警惕深静脉血栓脱落风险。康复过程中避免患肢输液或测量血压，定期复查凝血功能。