90%的肺癌与吸烟有关 癌症如何早筛早诊
呼吸内科编辑
博禾医生
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肺癌是发病率最高的癌症，是不折不扣的癌症老板。癌症早诊早治，还是要经常说，反复说。重要的是赵平教授说明，在致癌因素的作用下，正常细胞发展为癌细胞需要10~30年的时间，在这个时间段进行干预措施的话，癌变会逆转，所以控制导致癌变的各种因素很重要。
1.90%的肺癌与吸烟有关，吸烟是肺癌的原因，中国现有3亿吸烟者，二手烟暴露者有7亿4千万人。
2.其次是矿工患肺癌的人数随着下井时间的增加而增加，时间的增加而增加长期在特殊环境中工作的人们必须进行防护。
3.另一个是与平时的饮食有关，例如，少服用β胡萝卜素的人患肺癌的风险也增加，适量补充可以预防肿瘤的发生。
4.最后是有遗传家族史的患者。
螺旋CT三维重建筛查，目前低剂量螺旋CT技术仍然是最有效、最安全的肺癌筛查手段。在筛查肺癌高危人群时加上三维立体重建。螺旋CT三维重构技术是指在螺旋CT薄层连续容积数据采集的基础上，利用计算机的处理功能三维重构扫描主体。三维立体重建与普通CT相比，可以清楚地看到患者的病灶、结节的边缘、密度、边缘及其与肺裂胸膜的关系，测量结节倍增时间等情况。只有高精度地显示病灶，才能判断肺部恶性病变。简而言之，三维重建相当于把你想做的部分放在医生面前仔细看病因，CT平板电脑相当于把你想做的部分一个接一个地切开给医生看。
因此，年龄超过50岁，吸烟支数超过400支，被动吸烟超过20年，有肿瘤家族史的中老年男性等高危人群，建议每年进行低剂量螺旋CT检查，根据个人情况适当补充三维立体重建。液体活检价值显著，是2015年世界十大突破技术之一，具有快速、简单、无痛、无创伤的特点，逐渐应用于各种癌症的血液检查。液体活检在肺癌诊断治疗中具有广泛的应用价值和前景，可应用于肺癌的早期警报、药物指导和耐药性评价，也可应用于疗效监测和预后评价。同时，液体活检需要的样品也很广泛，既可以是血液，也可以是胸水、脑脊液、腹水、尿液等。同一肿瘤的不同部位，原发肿瘤与远处转移病灶之间，多发转移者的肺转移病灶之间的基因突变检查有15%~25%的不一致率，因此只检查某个地区的肿瘤突变状况本质上是不可靠的。
总的来说，通过技术发展和临床研究，基本上表明液体活检进入了快速发展期，它可以早期筛查、早期诊断，也可以评估手术是否有残留、复发、治疗是否有反应，指导靶向药物用药，以及肿瘤基因的变化。
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