老年人脑积水的原因是什么？

老年人脑积水可能由脑脊液分泌过多、脑脊液循环通路阻塞、脑脊液吸收障碍、脑外伤、颅内感染等因素引起。脑积水通常表现为头痛、步态不稳、认知功能下降等症状。

1、脑脊液分泌过多

脑脊液由脑室脉络丛分泌，当脉络丛乳头状瘤等病变刺激脉络丛时，可能导致脑脊液分泌量超过正常水平。这类情况需通过头颅CT或MRI检查确诊，治疗可选用乙酰唑胺片减少脑脊液分泌，严重时需行脑室腹腔分流术。

2、脑脊液循环通路阻塞

中脑导水管狭窄、第四脑室出口梗阻等结构性病变会阻碍脑脊液正常流动。这类梗阻性脑积水常见于脑肿瘤压迫或先天性畸形，表现为进行性加重的颅内压增高。诊断需依赖影像学检查，治疗可采用脑室镜造瘘术或分流管植入术。

3、脑脊液吸收障碍

蛛网膜颗粒功能减退是老年人特发性正常压力脑积水的常见原因，与脑膜纤维化或蛛网膜下腔出血后粘连有关。典型症状包括认知障碍、尿失禁和步态异常，腰穿放液试验可辅助诊断，部分患者对脑室腹腔分流术反应良好。

4、脑外伤后遗症

颅脑损伤可能导致蛛网膜下腔出血或硬膜下血肿，继而引发蛛网膜绒毛粘连。这类继发性脑积水多在伤后数周至数月出现，需通过甘露醇注射液控制颅内压，必要时行血肿清除术联合脑室引流术。

5、颅内感染

结核性脑膜炎或化脓性脑膜炎可导致脑室炎和室管膜炎，炎性渗出物可能堵塞脑脊液循环通路。患者除脑积水症状外常伴有发热和脑膜刺激征，治疗需用注射用头孢曲松钠抗感染，配合地塞米松磷酸钠注射液减轻炎症反应。

老年人出现持续头痛、行走困难或记忆力减退时应及时就诊神经外科，日常需避免头部剧烈晃动，控制高血压等基础疾病。饮食注意补充优质蛋白和B族维生素，遵医嘱定期复查头颅影像学检查。家属需协助监测意识状态变化，预防跌倒等意外事件发生。