如何识别上下尿路感染？尿路感染有这四个治疗原则

尿路感染（urinarytractinfection，UTI)又称泌尿系统感染，又称尿感，是指病原体侵入泌尿系统和生殖系统而引起的炎症。根据感染部位，可分为上尿路感染(肾盂肾炎、输尿管炎)和下尿路感染(膀胱炎、尿道炎)。前者往往与后者并发，后者可以单独存在。

如何识别上下尿路感染？

为什么要鉴别上下尿路感染？由于尿路感染患者的治疗因病变部位而异。

上尿路感染（输尿管炎、肾盂肾炎）的老年患者容易出现细菌尿和低血压，因此应住院，通过静脉进行抗菌药物治疗。根据细菌涂片革兰染色结果选择药物。当确定尿液中的病原体时，应立即使用敏感药物。一般认为青霉素和先锋霉素对老年人的不良反应较小。老年人急性肾盂肾炎72小时后，应考虑尿路梗阻和肾脏或肾周脓肿的可能性。可根据不同情况采取治疗措施，如结石引起的输尿管梗阻、肾周脓肿、肾周脓肿、肾周脓肿等。

下尿路感染（尿道炎、膀胱炎）患者不能住院，在门诊治疗，多采用短期治疗（3天或单剂量）。临床实践表明，仅限于膀胱的女性尿路感染的短期疗效和7-14天的疗效是一样的。单剂量氨萘青霉素或复方新诺明均有效。老年人对短期治疗适应性好，副作用小，成本低。有典型尿路感染症状的老年妇女最好接受3天的治疗。治疗停止后复发的，应采用14天的治疗。如果仍然无效，应考虑耐药菌株，寻找原始病变。反复复发的患者应长期接受小剂量抗生素治疗。小剂量雌激素可维持正常阴道pH因此，它可能对经常复发尿路感染的老年患者有一定的影响。前列腺增生引起的尿道梗阻应导尿。

上下尿路感染的传统鉴别是以临床症状和体征为鉴别感染部位的依据。如果只有尿路刺激症状和真正的细菌尿被认为是膀胱炎；尿路刺激症状、真正的细菌尿、肾压痛和敲击痛，或腰痛和发烧被认为是肾盂肾炎。该方法方便、简单、实用。

然而，在临床实践中，许多肾盂肾炎患者主要是尿频和排尿不适，没有其他尿路感染症状；膀胱炎患者有时也会出现腰痛，少数患者有低热。因此，仅靠临床症状和体征很难做出正确的定位诊断。这种简单的区分上下尿路感染的方法仅供临床参考。为了准确地进行定位诊断，必须依靠实验室检查。

临床上，常用的鉴别方法有以下几种:以尿频、尿急、尿痛为主的生育年龄妇女，先单剂或3天治疗。如果能治愈，多为膀胱炎；如果1月内停止治疗复发(大部分为1～2周内复发)，多为肾盂肾炎。这种治疗方法的准确性可达80%。

尿路感染有这四个治疗原则

尿路感染的治疗原则是什么？具体介绍如下：

首先，根据常见病原茵给予敏感抗生素。

2.疗程要足够。抗茵药物的使用应持续到症状消失，尿液培养转阴后2周。

治疗前进行尿培养，然后根据药敏结果及时调整用药。

在尿液或靶器官中尽量选择高浓度的抗生素。