肾内科就诊时需要注意哪些问题？如何躲开肾病医治误区

本文作者:文枫广东省人民医院的肾内科博士、主治医生

随着大众健康意识的提高，越来越多的人每年都安排体检。因此，有些人不可避免地拿着体检报告书去各医院肾内科门诊就诊。其实，慢性肾病并不少见。根据大型流行病学调查，我国慢性肾病患病率达10.8%，患者人数超过1亿人。

那么，普通人拿着报告书去肾内科门诊，怎样才能更快地知道自己得了什么病，怎样才能治好呢？这一切的前提是与医生更有效地沟通。现在让肾内科医生告诉我们如何避免误解，学习一些妙计。

误区篇

误区1:关于这个问题，有一个古典的笑话。医生问:哪里不舒服？就诊者回答:身体不舒服吗？问:身体哪里不舒服？a:肚子不舒服。问:肚子哪里不舒服？a:不清楚的是不舒服。大家看到感觉想笑，其实这种情况在门诊确实很少见。

很多就诊者来之前只知道不舒服，到了诊所紧张的话就不能更加说明了。东西一句一句地，医生必须拼凑起来才能意识到你想表达的意思。这种表达方法容易使医生偏离，效率大幅度降低。事先整理自己不舒服的具体感觉，说明的话，可以节省很多时间。

误区2:就诊时没有病历资料

在门诊遇到很多就诊者轻装参加比赛，体检报告书、病历等重要病情资料都放在家里。在诊室只能对医生说话，越说越尴尬。大部分情况下，尤其是那些仅仅体检发现而没有症状的肾病，医生很难根据你的描述就确定，往往就需要重复检查，或请你下次再拿来。来回折腾不说，还耽误确诊和治疗时间。

误区3:不知道自己的治疗状况

很多肾病患者合并了高血压、糖尿病等其他疾病。血压、血糖等状况的控制不好会引起肾病，促进肾病的进一步发展。因此，肾内科医生在日常诊疗中也非常关注血压和血糖。

但现实中，很多人面对医生的询问，只能尴尬地说:好久没量了，医生现在给我量一下吧。就连许多依从性好的就诊者也只能回答“我血压控制还可以”、“大部分时候血糖偏高”。这就使得医生的药物调整很难精准。更困扰医生的是，也有不知道自己吃什么药的人，也有不能调整药物，也不能判断病情是否与药物本身有关。

误区4:医生，听你的

对这种情况，医生感谢你的信赖，但绝对不能同意。大家到医院就诊，并不意味着被动接受安排，实际上是医患双方的合作行为。你把问题描述给医生，听了医生的建议，医生也期待得到你的反馈。只有这样，我们才能互相理解我们的想法，交换对诊断和治疗过程的意见，否则我们就不能孤独。

误区5:医生，有一次不是这么说的对于这种情况，大多数医生可能只想安静下来。

当然，除了上述常见的误解之外，很多就诊者认为自己不知道，或者觉得麻烦，完全不听，医生问后病情延误。其实，接下来我说的这些交流妙计不仅适用于肾内科门诊，还适用于其他不同的专科门诊。

妙计指导篇

妙计1:自己先整理如何向医生说明情况

首先，在接受诊察之前，建议自己在心中理解最主要的诊察原因，或者主要困扰你的心情。这种不适症状，最好用一两个字概括。例如慢性肾病常见症状有水肿、血尿、尿液中泡沫增多、夜尿增多、疲劳、腰痛等，可以选择类似的语言作为和医生见面的开场白。如果没有症状，可以用检查发现的异常开始。

接下来，在以前的基础上，可以具体说明你的状况。不舒服的位置，不舒服的程度，什么时候开始出现，出现的频率，自己观察的可能性和什么因素有关，是否伴随着其他症状。当然，在实际生活中也很难要求每个人总结的完美性，但你的合理性一定能让医生更快地把握重点，更快地提供进一步检查和治疗的建议。

妙计2:带着病历资料外出

明确你的症状后，医生问你检查过这种情况，结果如何。例如肾内科就诊，常见的检查异常包括尿常规、血肌酐(代表肾功能)、血尿酸、泌尿系超声波等结果。

以前正常也可以作为有价值的资料一起带到医院。此外，医生还询问是否接受过治疗，具体是什么，效果如何。如果是其他医院的病历及检查资料，可以携带或者拍照。使用过的相关药物也可以带过来或者拍照。

妙计3:记忆力差的笔头

怎样才能让医生更好地调整药物呢？病情记录本有助于记忆。例如，合并高血压的患者在就诊前找到小笔记本记录3天左右的血压状况，每天至少早、中、晚3次左右，同时记录每天吃药的时间、名称、剂量，甚至测定血压当时的状态。

可以更全面地让医生了解你的血压规律，更准确地调整药物。对于服用多种药物的患者，可以列出自己的药物名称、规格、每天多次、每次多次记录。

妙计4:科学技术改变生活

科学技术现在已经成为日常生活不可或缺的工具。各位就诊者也要适当学会借力。比如手机，可以使用记事本记录病情、药物等，或者还有强大的拍照功能。

总而言之，有效的沟通取决于沟通双方对话题的充分把握，而不是语言的甜蜜。以上几个小技巧乍一看要求有点高，其实不然。医生提高业务能力，沟通能力没有责任，就诊者做好相应准备也有助于提高就诊体验。毕竟，医生在门诊最想做的是在有限的时间内，用最快、最准确的方法理解你需要解决的问题，解决问题。

最后，送最重要的妙计:交流是信使，信赖是桥梁。如果我们彼此诚实坦率，一定能一起到达美丽的对面。

(通讯员:邓黎、张青溪、金婷)