脚后跟凸起一个硬疙瘩

脚后跟凸起一个硬疙瘩可能是胼胝、鸡眼或跟骨骨刺等引起的，具体需结合临床表现和影像学检查明确诊断。

1、胼胝

胼胝俗称老茧，是皮肤长期受压或反复摩擦导致的角质层增厚。表现为局部淡黄色硬块，表面干燥粗糙，通常无疼痛感。常见于长期穿不合脚鞋子、足部受力不均或步态异常者。日常需减少局部摩擦，选择宽松软底鞋，可遵医嘱使用水杨酸软膏或尿素乳膏软化角质，避免自行修剪。

2、鸡眼

鸡眼是圆锥形角质栓嵌入真皮引起的局限性增生，中心可见半透明核，受压时疼痛明显。多因足部骨骼畸形或鞋子过紧导致局部持续受压形成。建议使用环形减压垫分散压力，避免穿高跟鞋，可遵医嘱外贴水杨酸苯酚贴膏或涂抹氟尿嘧啶软膏。

3、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨质增生形成的尖锐突起，常伴随足底筋膜炎。晨起下地时疼痛剧烈，活动后稍缓解。可能与长期站立、肥胖或足弓异常有关。需减少负重活动，选择足弓支撑鞋垫，疼痛明显时可遵医嘱服用塞来昔布胶囊或局部注射复方倍他米松注射液。

4、腱鞘囊肿

腱鞘囊肿是关节或肌腱周围囊性肿物，质地硬韧且可移动，按压有弹性感。足部多发于踝关节附近，可能与慢性劳损或结缔组织退变有关。较小囊肿可观察，较大囊肿影响活动时需就医抽吸或手术切除，禁用针挑等自行处理方式。

5、脂肪瘤

脂肪瘤是皮下脂肪组织异常增生形成的良性肿瘤，触诊柔软但有完整包膜，生长缓慢。通常无须治疗，若体积过大压迫神经或影响行走，可手术切除。日常避免反复揉搓刺激，定期观察大小变化。

建议每日用温水泡脚软化角质层，避免赤足行走或穿硬底鞋。若硬疙瘩伴随红肿热痛、破溃渗液或快速增大，需及时就诊排除感染或肿瘤。长期不愈的足跟部病变可结合超声或X线检查明确性质，必要时进行病理活检。