慢性前列腺炎为什么难治？前列腺内局灶性炎症不易诊断吗？

慢性前列腺炎的治疗是一项非常困难的临床工作。除了复杂的病因外，原因还与以下因素有关。

1、解剖因素

① 前列腺的位置很深，其分泌物需要通过前列腺管排入尿道，然后才能排出体外。前列腺组织可分为中域和外周区域。中央区域的前列腺管与射精管平行进入尿道，分泌物容易排出。外周区域的前列腺管与尿道直角或斜进入尿道，分泌物不易顺利排出；相反，病原微生物很容易逆行进入腺体。

② 前列腺内局灶性炎症不易诊断，常因病变周围有腋痕，缺乏血管，是药物治疗不良的原因之一。

③ 前列腺炎症病变不一定与尿道相连，引流不良导致炎症不易消退。

④ 慢性前列腺炎常与慢性尿道炎、膀胱炎、精囊炎同时存在，相互因果。

2.生理病理因素

① 前列腺表面有一层脂质包膜，大多数抗生素很难通过这层包膜进入前列腺。

② 病变及其周围硬化不利于药物扩散。

③ 到目前为止，前列腺感染的病因尚未明确，预防和治疗都很困难。

④ 男青年性兴奋性强，性冲动频繁会导致前列腺反复充血；未婚男青年缺乏规律的生活会导致前列腺液难以定期引流，导致瘀伤和炎症。

⑤ 慢性前列腺炎并不是完全由细菌感染引起的，还有由病毒、支原体等病原微生物入侵引起的无菌前列腺炎。

显然，非细菌性感染引起的前列腺炎和无菌性前列腺炎用抗生素治疗当然无效，这也是临床医生惯用抗生素治疗慢性前列腺炎疗效欠佳的一个重要原因。