癫痫有可能进行哪些辅助检查？癫痫检查要注意哪些问题？

神经内科编辑

171次浏览发布时间：2022-08-15 15:28:36

关键词： #癫痫 #癫痫检查

癫痫是一种暂时的脑障碍，癫痫发作时会出现失神、口吐白沫、四肢抽搐、突然跌倒等症状。因此，癫痫患者应尽早进行检查。那癫痫检查应该注意哪些问题呢？

1.癫痫患者有哪些辅助检查？

神经外科癫痫中心的专家告诉我们，脑电图是诊断癫痫发作和癫痫的最重要手段，有助于癫痫发作和癫痫分类。

CT多用于急性发作或发现大脑有可疑钙化，无法进行磁共振检查。

MRI特别是对难治性癫痫的评价，对病因诊断具有很高的提示价值。

单光子发射计算机断层扫描(SpECT)术前定位可辅助难治性癫痫。癫痫源间歇性低灌注，发作期高灌注。还有脑磁图和正电子发射断层扫描(pET)等等，但不是常规检查。

其它实验室检查：①血液学检查：有助于找到病因。还可检测药物不良反应，包括血常规、肝肾功能等。②尿检：包括尿常规和遗传代谢筛查，⑧脑脊液检查：主要用于消除颅内感染等疾病。除常规、生化、细菌培养涂片外，还应检查支原体、弓形虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、囊虫病等疾病。④其他检查：根据临床可疑病因，可根据临床需要或实际情况进行其他特异性检查。

2.癫痫外科治疗前必须检查视频脑电图吗？

决定对顽固性、局灶性癫痫患者进行外科治疗的最重要因素是在对该患者进行外科前的评估，不同评估方案对致癫痫源区的判断结果一致。这些评估方案包括：癫痫症状学、间歇性脑电图、发作期脑电图、神经影像学、所有与病变相关的神经心理学检测等。长时间视频脑电图(V-EEG)监测可同时为患者提供临床发作表现、间歇性脑电图和发作期脑电图，在癫痫手术治疗中起着重要作用，是癫痫手术前检查不可或缺的环节。

3.脑电图检查对人体有害吗？

脑电图检查作为一种非创伤性检查方法，自问世以来已有80多年的历史。众所周知，人体在正常或疾病状态下会产生不同的生物电，而大脑也不例外。我们把电极放在人体头皮上，而不是通电到头部，而是通过电极、电线引导脑细胞组自发、有节奏的弱电信号，通过脑电图放大、过滤和信号处理，反映在计算机屏幕上，得到不同的脑电图，从而判断患者的脑情况。因此，如果我们了解脑电图的工作原理和检查机制，我们可以得出结论：脑电图检查不仅对人体无害，而且是了解患者病情、及时治疗和恢复健康的必要检查手段。

4、已经做了CT或核磁共振成像(MRI)为什么要做视频脑电图？(V-EEG)监测?

CT或核磁共振成像(MRI)是影像学检查，只能区分脑结构是否异常，影像学检查发现的损伤区域不等于癫痫灶。视频脑电图(V-EEG)监测可以区分脑功能是否异常，癫痫灶可以直接发现。脑电图检查发现的癫痫灶有时需要通过CT或MRI只有确认，才能准确定位。因此，两种检查对癫痫灶的定位缺一不可。

5.视频脑电图(V-EEG)监测前要做哪些准备？

（1）医生通知患者进行视频脑电图检查，告知其检查目的和计算机时间，向患者解释检查要求，消除患者的担忧，使患者能够充分理解和配合检查，并提供相关的病史信息。

(2)检查前，患者应清洁头部，必要时剪短头发。不要涂发油、发蜡、摩丝等物质。

(3)患者进入视频监测病房后需要亲属陪护，帮助患者在发作时报警并观察、记录和描述患者发作时的表现和医生要求的相关信息。

(4)患者和陪护人员进入视频监测病房后应将手机、电脑、电玩等关机，以免电磁波干扰影响脑电图检查的准确性。

(5)对年龄过小或不能合作的患者，必要时口服或灌肠水合氯醛。

6.制作视频脑电图(V-EEG)检查时有哪些注意事项和要求？

(1)患者视频脑电图(V-EEG)床边护栏在监测过程中必须支撑，以免发生意外伤害。

(2)视频脑电图(V-EEG)在监测的整个过程中，患者的所有活动都应控制在镜头范围内，并保持电极导线连接可靠V-EEG监测质量。

(3)不要在监测病房玩耍、吵闹、打闹，保持病房安静舒适。

(4)陪护人员不得与患者同睡。患者发作时，陪护人员应立即按铃报警，不得按压或拉扯患者，不得遮挡镜头，同时打开患者盖，有利于观察患者发作时的表现，注意患者的安全。及时详细记录患者发作时的情况和时间。

（5）患者发作时，护士应立即观察情况，打开被子，注意是否堵塞镜头，密切观察发作和临床表现，观察患者意识，将患者头部转向一侧，取下枕头，防止患者呼吸道堵塞。及时做好相关记录。

(6)患者发作后应立即吸氧，情况危急时应及时通知医生。

(7)脑电图监测人员应经常检查监测病房，及时了解病人的发作情况，检查电极导线的连接状态。

（8）脑电图监测人员应持续、密切、直接地监测患者和记录，以快速识别脑电图记录中的发生事件和技术故障。记录特殊和可疑情况，有效、详细的检测结果对癫痫的诊断和癫痫区域的定位具有重要意义。

7.视频脑电图(V-EEG)监控下机需要多长时间？

延长记录时间是提高脑电图诊断阳性率的最重要手段。有些癫痫患者只在夜间发作；有些患者的发作和脑电图异常主要出现在早上醒来或刚刚醒来；有些患者只是在睡觉时有癫痫放电。癫痫风格的放电可能会通过睡眠来刺激。原则上，视频脑电图原则上是视频脑电图(V-EEG)监测通常需要超过24小时，包括睡眠过程。癫痫术前评估的患者有时需要更长时间的监测来捕捉多次习惯性发作。

8.视频脑电图(V-EEG)抗癫痫药物在监测期间需要停止吗？

癫痫手术前视频脑电图(V-EEG)为了为术前定位提供参考，必须记录2-3次以上的习惯性发作。对于频繁发作的患者，不需要停药，必要时可以通过减药、停药诱导发作达到监测目的。但减药、停药可能会改变原有的发作形式和癫痫放电，因此原则上具体情况应遵医嘱。

9.为什么做了视频脑电图？(V-EEG)监控还需要二次上机

前面说过，只有在癫痫术前评估中，患者的临床发作表现、间歇性脑电图和发作期脑电图评估结果一致时，才能准确定位癫痫灶。但部分癫痫患者发作的临床表现比较复杂，发作间歇期和发作期脑电图也有多种形式，根据一次上获得的数据不足以准确定位癫痫灶。因此，有必要对侵入性颅内电极(视频)脑电图进行监测，以达到准确定位癫痫灶的目的。

10.视频脑电图(V-EEG)监测必须要抓住发作吗?没有发作可否下机?

原则上，癫痫手术前评估患者应至少捕捉2-3次或更多的习惯性发作。对于那些频率低、长期视频脑电图的人(V-EEG)如果患者在监测中未能抓住发作，如果其临床表现僵化，间歇性脑电图和影像学检查可以帮助准确定位，则可以在没有发作的情况下下下机。