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溃疡性结肠炎需要做哪些检查?溃疡性结肠炎常见哪些表现?

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关键词: #结肠炎 #溃疡性结肠炎

1.血常规和血沉贫血是低色素性小细胞性贫血。中性粒细胞增多,血沉增快。

2.大便常规粪便中有血、脓和黏液。大便培养和孵化,无痢疾杆菌、溶组织阿米巴、血吸虫卵和毛蚴等特异性结肠炎的病原体。

3.生化学检查由于第三次生化学检查Ⅷ因子活性增加,加速了凝血活酶的产生,可导致凝血状态高,血小板数量可显著增加。严重者血清白蛋白降低,a1和a2球蛋白显著增加。缓解期,a2球蛋白增加,往往是疾病复发的信号。这种疾病发作时如γ球蛋白下降,常提示预后不良。严重病人可有明显的水电解质紊乱,可出现低血钾症。

4.免疫学检查类风湿因子阴性。但当类风湿因子与类风湿关节炎等其他风湿病重叠时,LE细胞、抗核抗体或其它自身抗体均为阳性。IgG可正常,也可降低;IgA它可以升高或降低。大约一半的病人。E-玫瑰结形成数降低,pHA试验降低,HLA-B27为阳性。

5.儿童溃疡性结肠炎实验室检查包括大便常规、培养和完整的血常规。儿童溃疡性结肠炎活动期间,血沉增加快,白细胞增加,血清白蛋白降低,球蛋白显著增加,γ-球蛋白下降,免疫球蛋白IgE减少、T细胞和T细胞亚群数量下降,表明患儿病变部位有免疫复合物。急性期反应物(血沉,C克罗恩病儿童90%的反应蛋白和血清粘蛋白水平升高,溃疡性结肠炎相对罕见。在炎症性肠病的活动期,可以看到炎症性肠段积聚了多形核粒细胞。

1.X钡灌肠可见受累段结肠袋变浅消失,边缘光滑或粗糙。大多数浅小溃疡可使肠边有许多细毛刺状突出。大溃疡会导致结肠边缘出现一系列大小相似、形状相似的溃疡小龛,但很少见。粘膜排列紊乱,厚度不同或模糊。溃疡出现较深的溃疡,周围有一小圈明亮的粘膜水肿,中间有细钡剂,是溃疡所在的小社区。双重对比表明溃疡更清晰,大多数小溃疡会使结肠边缘失去正常光滑的细线状态,看起来粗糙不均匀,就像一层细皱纹纸,小突出部分是社区阴影。更大的溃疡可以是一排不透明的小睡室突出到肠腔,前面是高密度的圆盘,钡剂周围有一个明亮的水肿区。

慢性期主要是结肠粘膜增生的颗粒状变化,并伴有溃疡。钡剂填充表明肠道边缘粗糙或不均匀,有不同深度的小乳头突出,突出大小一般为2~3mm,就像肠壁内缘铺了一层小石头。钡排出后的粘膜表现为粘膜紊乱,大多数红豆大小不同的息肉充盈缺陷。

慢性晚期病例主要表现为肠壁纤维化。在钡灌肠中,狭窄肠道的轮廓光滑僵硬,肠道舒张或收缩不良,如水管,充气不能扩大。

周围性关节炎X线检查正常或轻至中度骨质疏松,偶见骨膜炎、骨侵蚀和软骨损伤,关节强直罕见。强直性脊柱炎X线见本章第一节。

2.乙状结肠镜检查急性粘膜为弥漫性充血、水肿、出血、侵蚀和细颗粒状,大多数形状、大小不规则、深度不同的溃疡覆盖黄白色或血液渗出物。晚期患者可有肠壁增厚、肠腔狭窄、假息肉形成。活检显示非特异性炎症性病变和纤维疤痕,以及侵蚀、隐性巢脓肿、腺体排列异常和上皮变化。

3.儿童溃疡性结肠炎结肠镜及X线检查:

(1)结肠镜检查:在大多数情况下,结肠镜检查和活检需要进行,病变的类型、位置和范围可根据直接观察和活检结果确定。儿童直肠镜检查焦虑时,可使用镇静剂。根据国内283例婴幼儿内镜检查的经验,该检查相对安全。溃疡性结肠炎的诊断正确性为83.3%。早期内镜的特点是肠粘膜血管纹理消失,粘膜表现为充血、水肿、侵蚀和小溃疡,或粘膜粗糙,易出血。晚期粘膜增厚,假息肉形成,肠壁溃疡狭窄。但要注意克罗恩病肠镜下的表现鉴别。小儿克罗恩病内镜下肠壁有节段性增厚,早期粘膜病变多发,边界清晰,小红斑隆起,逐渐变成口疮样小浅溃疡,单发或多发纵形溃疡,周围粘膜正常。后期可形成节段、跳跃性肠狭窄、粘膜卵石样变,有时不易与溃疡性结肠炎鉴别。但如果看到瘘管和肛裂。有利于克罗恩病的诊断。

(2)X线检查:X溃疡性结肠炎早期,肠袋边缘有小锯齿状突起,晚期肠袋消失,肠管变形。钡剂双重造影可显示粘膜细微结构的变化和浅溃疡。重度溃疡活动时,应警惕钡灌肠可能导致结肠扩张和穿孔。要注意克罗恩病的鉴别。国外儿童胃肠病专家提倡对炎症性肠病儿童进行上消化道X线检查,先观察胃、十二指肠,再确定病变范围,区分溃疡性结肠炎和克罗恩病。克罗恩病X线可见肠粘膜不规则结节增厚、卵石样变或结肠袋增大、纵向溃疡或裂纹溃疡、不对称肠狭窄、肠壁僵硬或瘘管形成。

4.溃疡性结肠炎检查一般溃疡性结肠炎的诊断措施适用于孕妇,但X线检查应尽量减少。如果怀孕期间为了制定治疗计划,认为必须检查,应确保乙状结肠镜检查的安全实施,但禁止全结肠镜检查。直肠镜检查只在必要时使用,特别是在怀孕3个月内。

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