糖尿病足如何分期

内分泌科编辑 健康万事通
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关键词: #糖尿病 #糖尿病足

糖尿病足根据病情严重程度可分为0-5期,临床常用Wagner分级标准评估。糖尿病足分期主要依据溃疡深度、感染范围和缺血程度,0期为高危足无溃疡,5期为全足坏疽。

1、0期高危足

0期糖尿病足表现为足部感觉异常或血供不足,但尚未出现皮肤破损。患者可能出现足部麻木、刺痛或温度觉减退,足背动脉搏动减弱。此阶段需加强血糖控制,每日检查足部皮肤,避免外伤,穿着减压鞋预防溃疡发生。

2、1期浅表溃疡

1期糖尿病足出现局限性浅表溃疡,未累及深层组织。溃疡边缘整齐,基底呈红色,无感染征象。治疗需彻底清创,使用银离子敷料等促进创面愈合,同时严格控制血糖,避免负重活动。

3、2期深部感染

2期糖尿病足溃疡已深入肌腱、关节囊或骨膜,伴蜂窝织炎等局部感染。创面可见脓性分泌物,周围皮肤红肿热痛。需进行创面细菌培养,根据药敏结果使用抗生素头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等,必要时行脓肿引流。

4、3期骨髓炎

3期糖尿病足出现骨髓炎或深部脓肿,感染已累及骨质。X线或MRI显示骨破坏,患者可有发热等全身症状。治疗需静脉使用抗生素如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠,联合手术清创去除坏死骨组织。

5、4-5期坏疽

4期糖尿病足表现为局限性坏疽,5期则为全足坏疽伴严重缺血。足部出现发黑、干瘪等坏死表现,常需血管评估。治疗包括血管重建手术,必要时行截肢术挽救生命。术后需长期康复训练,预防对侧足部病变。

糖尿病足患者需每日用温水清洗足部,保持皮肤清洁干燥,避免使用热水袋或电热毯。选择透气性好的棉袜和合脚软底鞋,修剪趾甲时避免损伤甲沟。定期监测血糖和足部血液循环,发现皮肤破损及时就医。戒烟限酒,控制血压血脂,降低血管病变风险。营养均衡饮食,适量补充蛋白质和维生素促进伤口愈合。

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