大张嘴时下巴掉了怎么办

大张嘴时下巴掉了通常是指颞下颌关节脱位，可通过手法复位、药物治疗、物理治疗、关节腔注射、手术治疗等方式处理。颞下颌关节脱位可能与关节囊松弛、外伤、关节结构异常、肌肉功能紊乱、长期不良咀嚼习惯等因素有关。

1、手法复位

急性颞下颌关节脱位首选手法复位，医生会通过特定手法将下颌骨髁突推回关节窝。复位后需用绷带固定下颌1-2周限制张口，避免复发。患者复位时需放松肌肉配合操作，疼痛明显者可预先使用局部麻醉。

2、药物治疗

可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药缓解疼痛肿胀，严重者可能短期使用地西泮片减轻肌肉痉挛。关节腔注射玻璃酸钠注射液可改善关节润滑，但须由专业医生操作。

3、物理治疗

急性期后可采用超短波理疗促进局部血液循环，红外线照射缓解肌肉紧张。慢性患者可进行下颌运动训练，通过渐进性张口练习增强关节稳定性，训练需在康复师指导下进行。

4、关节腔注射

对于复发性脱位，关节腔内注射糖皮质激素混悬液可减轻炎症，但每年不宜超过3次。富血小板血浆注射能促进关节囊修复，需抽取患者自身血液制备后注入关节腔。

5、手术治疗

顽固性脱位可能需关节镜下行关节囊紧缩术，通过缝合加固松弛的关节囊。严重骨结构异常者需行颞下颌关节成形术，术后需进行3-6个月康复训练恢复咀嚼功能。

颞下颌关节脱位复位后应避免大笑、打哈欠等大张口动作，进食选择软质食物减少关节负担。睡眠时采用侧卧位减轻关节压力，寒冷季节注意面部保暖防止肌肉痉挛。长期使用单侧咀嚼者需纠正习惯，必要时佩戴咬合垫调节关节受力。若一年内脱位超过3次应及时就诊评估手术指征。