如何鉴别诊断癫痫？晕厥与癫痫大发作的区别是什么？

神经内科编辑

91次浏览发布时间：2022-10-03 08:36:19

在生活中，我们经常遇到一些癫痫患者，所以当这些患者发作时，我们有时很难区分是否是癫痫。对于临床医生，癫痫发作的症状应与晕厥、假癫痫、发作性睡眠、低血糖等症状不同。对于临床工作者来说，如果区分不正确，延误治疗甚至错误治疗，就会恶化甚至危及病人的病情。事实上，根据脑电图、病史、症状和体征，不难识别这种症状。那么如何鉴别诊断呢？

发作性睡病

睡眠障碍是一种不明原因的睡眠障碍，是一种不可控制的睡眠，发生在不应该睡觉的时间和地点。它的睡眠与正常睡眠相同，可以被唤醒。大多数患者可能伴有一种或多种其他症状，包括猝倒症、睡瘫和入睡幻觉，也称为发作性睡眠四联征。发病年龄多为10~20岁，两性发病率相同。个别病例有阳性家族史。

主要症状是不能抗拒的睡眠，在各种静坐环境下，或饭后及下午尤为明显，大多数病人在发作前先感到睡意加重，或曾努力抗拒，仅有少数病人由相对的清醒状态突然进入睡眠，每次发作持续数秒至数小时，大约在10分钟左右，睡眠程度大都不深，容易唤醒，醒后一般感到意识清晰，一日可能发作多次。

这种疾病主要应该在临床上识别为癫痫小发作。癫痫发作年龄早于发作性睡眠，儿童更常见，其发作是突然意识丧失而不是睡眠，有些伴有张力丧失，但持续时间短，一般只有几秒钟，脑电图3C/S棘-慢综合波是癫痫小发作的特征变化。

晕厥(附晕厥、大发作、小发作鉴别)

这是一组由多种原因引起的暂时性广泛性脑供血不足，导致脑皮质高度抑制，突然导致短暂意识丧失的症状群。根据发病原理和晕厥原因，临床分为以下几类：①反射性晕厥：包括血管减压性晕厥、直立性低血压、颈动脉窦综合征、吞咽性晕厥、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥、仰卧位低血压综合征；②心源性晕厥：包括心律失常、病态窦房结综合征、主动脉狭窄、先天性心脏病、原发性肺动脉高压、心绞痛、急性心肌梗死等。③脑晕厥：包括脑血循环障碍、局部供血不足、神经组织本身病变、颅脑损伤等。

综上所述，晕厥与癫痫发作的区别在于：①晕厥常无先兆，癫痫多有先兆；②晕厥引起的阵挛是角弓反张型全身痉挛，多发生在意识丧失10秒以上，癫痫引起的惊厥为阵挛性，持续时间长，发生在意识丧失前。③晕厥发作时很少咬舌头

偏头痛

典型的偏头痛约占偏头痛的10%。一般来说，青发生在青春期，主要有家族史。强烈的情绪刺激、饮食、月经和一些作用于血管的约物是这种疾病的常见诱发因素。头痛发作前有先兆症状，如闪光幻觉、闪光暗点、金星等，头痛发作前达到高峰，然后消失。

普通偏头痛是临床上最常见的头痛类型，没有明显的先兆症状。有些人在头痛前几个小时甚至几天都有精神障碍和胃肠道症状。头痛的部位和性状与典型偏头痛相同，但持续时间比典型偏头痛长，可以持续几天。头痛可以是双面的，也可以是家族史。

临床上特殊偏头痛比较少见。其中，眼肌麻痹和偏瘫偏头痛多为年轻人，发作开始或发作后头痛侧眼肌麻痹或头痛对侧轻偏瘫或偏瘫，失语，可短暂消失或持续较长时间，阳性家族史较多。基底动脉偏头痛在女性中很常见作与月经有关，多有阳性家族史。典型表现为发作前视觉障碍和脑干功能障碍的前驱症状，几分钟后晕厥。意识恢复后，一侧头部或枕部出现搏动性疼痛，伴有恶心呕吐，常持续数小时。

综上所述，各种偏头痛多为单侧或双侧搏动性头痛，可伴有视觉或消化道症状。其发作过程远慢于癫痫，持续时间长，常达半小时至几十小时。发作时脑电图多为慢波活动，大部分患者有阳性家族史。急性期可以用扑热息痛和麦角胺缓解，平时可以预防发作。

通过以上简单描述，相信大家都知道，所以在生活中，如果我们遇到这些症状，采取正确的措施和方法，在救护人员到来之前，做相应的准备和护理，为患者争取一点时间，为治疗争取一点时间，患者会及时接受治疗，以便以后更好的康复。

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