晕厥的鉴别与诊断

Question

我老是出现晕厥的情况，那晕厥应该鉴别怎么诊断？

Answer 1

首先，询问患者是否有明确的诱因。如快速体位改变、剧烈咳嗽、快速扭伤等。并对患者进行心电图检查，观察有无心律失常、心肌缺血。综合探讨晕厥的病因，建议今后首次晕厥的患者有85-90%找不到原因，对首次晕厥的患者也不做临床上的特殊干预，优先课去心内科寻找可干预的原因。发生致命晕厥或持续晕厥时，应入院查明原因。

Answer 2

许多疾病可能会引起晕厥，最常见的是因咳嗽性晕厥、吞咽性晕厥、颈动脉不适压迫导致颈动脉窦性晕厥，如排尿性晕厥，是常见老年人在排尿过程中突然晕厥而跌倒。心源性晕厥也是常见原因，如突发心律失常、冠心病、心肌梗死、左房巨大黏液瘤、心包填塞等可引起晕厥。脑源性晕厥常见于慢性偏头痛、高血压脑病及脑血管狭窄引起的短暂性脑缺血等。