脊髓型颈椎病的症状有哪些？脊髓型颈椎病有哪些自主神经症状？

很多人只是认为颈椎病就是这样一种，症状也是一样的。专家介绍，事实并非如此。颈椎病有很多种，脊髓就是其中之一。常见症状有:

1.锥体束征

脊髓型颈椎病的主要特点是由于直接压迫锥体束（皮质脊髓束）或局部血液供应减少导致临床上从下肢无力腿紧（如绑腿）和步重感逐渐出现足部棉花步漂移、跛行、容易跪（或跌倒）、足尖不能离地笨拙和胸部感觉。检查时可发现反射亢进、踝阵挛、髌阵挛、肌肉萎缩等典型锥体束症状腹壁反射和提睾反射大多减少或消失，手持物易坠落(说明锥体束深部受累)，最终出现痉挛性瘫痪。锥体束在髓内的排列顺序是颈上肢胸部、腰下肢和骶部的神经纤维。根据受累部位的不同，可分为中央（上肢）、周围（下肢）和前中央血管（四肢）。

(1)中央型(上肢型):锥体束深部先累及，又称中央型，因为神经纤维束靠近中央管。症状从上肢开始，然后影响下肢。其病理变化主要是由沟动脉压力或刺激引起的，如一侧压力，表现为一侧症状；双侧压力导致双侧症状。

（2）周围类型（下肢类型）：指压力首先作用于锥体束表面，使下肢首先出现症状。当压力继续增加并影响深纤维时，症状延伸到上肢，但其程度仍优先于下肢。其发生机制主要是椎管前部的骨脂或骨髓直接压迫硬膜囊前壁。

(3)前中央血管型(四肢型):即上下肢同时发病，主要是脊髓前中央动脉受累引起的，影响血管支配区导致脊髓前缺血。这种类型的特点是疾病快，治疗后恢复快；非手术治疗有效。

根据症状的严重程度，上述三种类型可分为轻、中、重三度。轻度是指早期症状，虽然有症状，但仍能坚持工作；中度是指失去工作能力，但个人生活仍能照顾自己；如果你已经卧床休息，不能下地，失去照顾自己的能力，严重的。一般情况下，如果能尽快去除致压物，仍有恢复的希望。但脊髓功能很难逆转，直到脊髓变性甚至空洞形成。

2.肢体麻木

主要原因是脊髓丘脑束的排列顺序与前者肢、胸部、腰下肢和骶部的神经纤维相似。因此，症状的部位和分类与前者一致。脊髓丘脑束中的疼痛、温度纤维和触觉纤维的分布也不同，即疼痛和温度感觉障碍明显，触觉可能完全正常。

3.反射障碍

(1)生理反射异常根据病变影响脊髓的节段而有所不同。每种生理反射都有相应的变化，包括上肢肱二头肌反射、肱三头肌反射膜反射、下肢膝跳反射和跟腱反射。此外，腹壁反射提睾反射和肛门反射可以减弱或消失。

(2)病理反射Hoffmann手掌反射的阳性率最高；在病程后期，踝阵挛、髌阵挛和Babinski均可出现征等。

4.自主神经症状

后期尿急、膀胱排空不良、尿频、便秘多见，逐渐引起尿潴留或尿失禁。

5.排便和排尿功能障碍

临床上，涉及全身各系统并不少见，其中胃肠道心血管和泌尿系统较为常见，许多患者只有在减压后症状得到改善时才能回忆起可能是颈椎病引起的可见性。如果术前不详细询问，往往很难找到。