颈椎病的四联用药是什么？脊髓型颈椎病有什么表现？

骨科编辑

129次浏览发布时间：2022-09-28 08:28:03

关键词： #颈椎病 #颈椎 #脊髓型颈椎病

颈部和肩部因退化或先天原因以及软组织损伤引起的疼痛症状统称为颈椎病。颈椎病的症状有很多种，疾病的过程也很长，所以平时一定要多预防，不要长时间低头或保持动作不动。

"症状表现"

急性发病

①"落枕"。由于睡眠时头颈部位置不当，颈部肌肉持续牵拉，急性疼痛；

②颈肩软组织扭伤，有明显创伤史或醒来后颈部疼痛，可辐射到枕头顶部或肩膀，头颈部活动明显有限；颈部僵硬，头部向一侧倾斜，头部经常需要与躯干一起旋转。颈椎棘突、水平突出、冈上肌、冈下肌、肩胛骨内角等。

"药店治疗"

口服西药

口服中成药

外用

非药品

非甾体抗炎镇痛药，如双氯芬酸钠和布洛芬

三七伤药片等活血化瘀药

非甾体消炎镇痛外用药如双氯芬酸钠、布洛芬、活血镇痛膏、红花油等

颈椎牵引，颈托

治疗方案:

1.双氯芬酸钾片+三七伤药片+关节镇痛膏+颈托(硬型)+钙镁片

2.尼美舒适分散片+舒筋活血片+镇江膏药+颈腰椎牵引器(袖珍)

三、布洛芬分散片+活血止痛片+复方延胡索喷雾剂+汇通/颈肩按摩器

颈肩软组织慢性损伤

"症状表现"

颈部软组织在固定姿势下长期牵拉，导致颈部肌肉紧张。常见于伏案工人、急性软组织外伤未治愈为慢性损伤，或局部感冒。有长期低头动作史，主要是颈部肌肉疼痛和不适，反复发作，可自行缓解。颈肩部有或没有明确压痛点，按压时反觉舒适，有时可触及痉挛的肌肉。与急性损伤相比，慢性损伤病程长，压痛点不明确。

"药店治疗"

药物治疗与急性损伤相同，重点是预防，纠正不良姿势习惯，避免颈部长时间固定。

治疗方案:

1.双氯芬酸钾片+三七伤药片+关节镇痛膏+颈托(硬型)+钙镁片

2.尼美舒适分散片+舒筋活血片+镇江膏药+颈腰椎牵引器(袖珍)

3.布洛芬分散片+活血止痛片+复方延胡索喷雾剂+汇通/颈肩按摩器

颈椎病

指颈椎间盘退变和继发性椎间关节退变，引起脊髓、神经和血管损伤的相应症状和体征。颈椎间盘退行性变使椎间隙狭窄，关节囊和韧带松弛；颈椎稳定性下降，导致椎间盘突出、骨增生和韧带变性；最后刺激或压迫脊髓、神经和血管。急性损伤可使已退变的颈椎和椎间盘病变加重而发病，慢性损伤可加速退变过程而出现症状。排除急性损伤和颈椎病以外的慢性颈肩痛属于颈肩软组织慢性损伤，颈椎骨折和脱位并发的脊髓或神经根损伤不属于颈椎病。

需要注意的是，椎间关节退变-神经血管受累-临床症状体征相互关联，有自己的发生和发展规律。50岁以上的颈椎有不同程度的退行性变化，但只有少数人发病；神经和血管压力的程度与临床情况不完全一致。颈椎病是中老年人常见的颈部疾病或不适。如果症状是典型的，可以根据颈椎病作为可能的判断来处理。非典型病例多为颈肩软组织慢性损伤。

颈椎病可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感型，以神经根型为主。

"症状表现"

1.神经根型

压迫或刺激神经根引起的病变组织。颈部损伤，长期伏案工作疲劳或"落枕"以神经放射痛为特征，常为诱发因素，可急性或慢性发病。一开始多为颈郡不适或颈肩痛，可向上肢放射，颈部活动时可出现放电样剧痛。皮肤麻木，过敏，手指不灵活。颈部有压痛，颈椎活动有限，可感觉异常，肌力下降，肌腱反射变化。上肢牵拉试验呈阳性（患侧头、肩臂向相反方向牵拉，臂丛神经根张力引起症状）；压头试验呈阳性（患者头部向后倾斜，偏向患侧，头顶按压，颈肩或上肢放射痛）。

2．脊髓型

病变组织从下颈部前部压迫脊髓。病情缓慢，逐渐加重或时轻时重。可出现四肢无力、手足或肢体麻木、握物不牢、写字、筷子不准或行走不稳、脚踩棉花感等症状，可出现排尿障碍和胸腹束带感。随着病情的加重，自下而上的痉挛性瘫痪可能发生在严重的情况下。

3．椎动脉型

刺激、压迫、牵拉椎动脉或椎动脉痉挛是病因。头部旋转引起的眩晕是该病的主要特征。在严重的情况下，它可能会突然倒下，但有意识。可有枕痛、视觉障碍、耳鸣、恶心、呕吐等。

4．交感型

病因不明，临床表现复杂。