如何治疗急性骨髓炎有效？如何处理慢性骨髓炎伤口?

骨科编辑

152次浏览发布时间：2022-09-28 06:45:35

关键词： #骨髓 #伤口

急性骨髓炎是一种由细菌经血行感染引起的疾病。如果发现这种疾病，及时治疗会很好。如果后期后果严重，我们来谈谈急性骨髓炎早期发作的症状。

急性骨髓炎概述

发病初期，X线摄影显示软组织肿胀，10~14天后，病骨出现不规则斑点脱钙。随着病变的发展，破坏和增生可以同时存在，可见新生骨和死骨的形成。

早期诊断和治疗

选择对细菌药物有效或敏感的抗生素，静脉注射。体温下降后，口服或肌肉注射抗生素2~3周，全身支持治疗，包括高蛋白饮食、维生素、输血等，患肢牵引或石膏制动，减轻疼痛，预防病理骨折。一旦穿刺脓或高烧，严重的中毒症状应及时切除脓。

慢性骨髓炎伤口如何处理？由于急性骨髓炎治疗不当或不及时，死骨或脓肿溃烂形成窦道，称为慢性骨髓炎。从急性到慢性骨髓炎是一个连续的过程，没有绝对的时间限制。慢性骨髓炎伤口不易闭合，原因是脓肿增加髓腔压力，血管栓塞或感染肉芽推动骨膜，使骨组织失血坏死，同时形成大量新骨称为骨壳，骨膜坏死穿孔，使未来形成新骨缺口，即骨壳或多个骨瘘，通向皮肤脓窦。

患处死骨异物的临床刺激，可引起长期脓臭，时好时坏，经久不愈。

治疗原则

保持伤口排脓通畅，扩大病变部位死腔引流，使死骨与病骨完全分离后，手术切除死骨，刮除肉芽组织，消除死腔，同时进行全身治疗。

有些儿童由于病变部位血液循环增加，促进肢体过长，相反，骨骺板炎症损伤会导致肢体缩短或病理性骨折后畸形愈合。儿童患有骨髓炎，父母应耐心配合医生，定期随访，改变伤口，努力尽快康复。

软组织在两周内发生变化

肌肉间隙模糊或消失；皮下组织与肌肉之间的分界模糊；皮下脂肪层中有致密的线条；软组织充血、水肿，累及关节，可引起关节肿胀。

两周后骨变化

骨损伤，病理性骨折严重损伤；骨膜反应形成不同形式的骨包壳；死骨形成；一定程度的骨增生。

急性骨髓炎的治疗措施

1.全身支持治疗

包括充分休息和良好护理，注意水电解质平衡，少量多次输血，预防褥疮和口腔感染，给予易消化的富含蛋白质和维生素的饮食，使用镇痛剂，使患者得到更好的休息。

2.药物治疗

及时使用足够有效的抗菌药物，开始使用广谱抗菌素，通常是两种以上的联合应用，然后根据细菌培养和药物敏感试验的结果和治疗效果进行调整。抗菌素应继续使用到正常体温和症状消退后2周左右。大多数可以逐渐控制有毒血症，少数不需要手术治疗。如果治疗后体温不下降或脓肿，药物应用应与手术治疗相结合。

3.局部治疗

用适当夹板或石膏托限制活动，抬高患肢，以防止畸形，减少疼痛和避免病理骨折。如早期药物治疗，症状消退，可延缓手术，或无需手术治疗。但脓肿已形成，应及时切开引流。如果脓肿不明显，症状严重，24种药物~48小时内无法控制，患骨局部明显压痛，应尽快切开引流，避免脓液扩散，造成广泛的骨损伤。除切开软组织脓肿外，手术还需在患骨处钻孔开窗，去除部分骨质，暴露髓腔感染部位，以充分减压引流。闭注引流早期可行，伤口愈合快。

预防急性骨髓炎的措施

保持室内气流，注意环境卫生和个人卫生，保持皮肤清洁。

青春期应多食蔬采水果，少用油剂润肤，以防止皮脂腺分泌物堆积或腺管阻塞。

加强体育锻炼，提高身体素质，预防感冒。

扁桃体炎反复发作者应积极预防和治疗，必要时应考虑手术摘除。