淋巴结炎的诊断

淋巴结炎可通过体格检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查、病原学检查等方式诊断。淋巴结炎通常由细菌感染、病毒感染、结核分枝杆菌感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤转移等原因引起。

1、体格检查

医生会通过触诊检查淋巴结的大小、质地、活动度以及有无压痛。急性淋巴结炎通常表现为淋巴结肿大、质地柔软、伴有明显压痛。慢性淋巴结炎可能出现淋巴结质地偏硬、活动度差。体格检查还能发现原发感染灶，如口腔炎症、皮肤破损等。

2、实验室检查

血常规检查可发现白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加提示细菌感染，淋巴细胞比例增高可能提示病毒感染。C反应蛋白和血沉等炎症指标也会升高。对于特殊感染，可能需要进行EB病毒抗体、结核菌素试验等特异性检查。

3、影像学检查

超声检查可以评估淋巴结的大小、形态、血流情况，有助于区分良恶性病变。CT或MRI检查能够显示深部淋巴结的情况，观察周围组织受累范围。对于怀疑恶性肿瘤转移的患者，可能需要进行PET-CT检查评估全身淋巴结情况。

4、病理学检查

对于持续肿大、质地坚硬、活动度差的淋巴结，可能需要进行细针穿刺活检或手术切除活检。病理检查可以明确淋巴结病变性质，区分感染性淋巴结炎、肉芽肿性病变或淋巴瘤等。结核性淋巴结炎可见干酪样坏死，真菌感染可见特殊病原体。

5、病原学检查

对于化脓性淋巴结炎，可进行脓液培养和药敏试验，明确致病菌种类和敏感抗生素。结核性淋巴结炎可通过结核菌培养或分子生物学检测确诊。特殊感染如猫抓病、布鲁氏菌病等需要进行相应的血清学检测。

淋巴结炎患者应注意休息，避免挤压肿大淋巴结。饮食宜清淡，多摄入优质蛋白和维生素丰富的食物，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等。保持皮肤清洁，避免继发感染。急性期可局部冷敷缓解疼痛。遵医嘱按时服药，完成全程治疗。如出现发热不退、淋巴结持续增大、破溃流脓等情况应及时复诊。