膝骨性关节炎有哪些手术原则？哪些因素会导致膝骨性关节炎？

膝骨关节炎是中老年患者的常见病和常见病。随着老龄化社会的进程，这种疾病变得更加突出。如何有效治疗骨关节炎，减轻患者疼痛，提高健康水平和生活质量是当今研究的重要课题。关节镜下的选择性清洁可以延缓疾病的发展，减轻疼痛，改善临床症状。笔者讨论了2007年1月至2010年6月94例膝骨性关节炎的疗效及相关问题。

1资料与方法

1.本组94例，男34例，女60例，40~70岁。左膝42例，右膝52例。临床病程:12个月~60个月。

1.1.1临床症状、体征和X线检查

1.2.手术原则和方法

1.2.1根据关节镜检查膝关节outerbridge软骨退变分为:1级(软化肿胀软骨):13例；2级(早期有裂缝但未达到软骨下骨，直径为0.5寸)，20例；3级(软骨下骨有裂缝，但不暴露，直径>0.5寸)，35例；4级(各种直径的软骨下骨暴露)26例。半月板有不同程度的损伤，包括38例体部或边缘粗糙，26例磨损损伤，30例缺失或大部分缺失；滑膜有71例不同程度的增生变性水肿，48例游离体，26例髁间窝骨赘。

1.2.2.根据半月板损伤和磨损生、变形和关节间隙滑膜皱纹，根据半月板损伤、磨损、半月板部分切除、大部分切除和全切除、关节剥离分离和不稳定软骨碎片、磨损软骨缺损区域不均匀边缘、髁间窝骄傲明显突出影响关节屈伸活动和前后叉韧带活动髁间窝冲击，取出游离体，用大量生理盐水冲洗，清除关节内的致痛物质。术后冰袋冷敷患肢24~48小时，术后一周，关节消肿后，关节腔内注射透明质酸钠。

2结果

疗效评价1。优秀：关节肿胀疼痛消失，活动范围和关节功能正常，工作生活正常；2。良好：关节肿胀疼痛消失，活动范围改善，关节功能轻微有限，活动后疼痛，休息后消失；3。可：疼痛明显减轻，活动范围无改善；4。差：术后症状无改善或加重。术后79例患者在门诊随访，半年~2年，平均一年。12例，44例，12例，11例，70%.9。

3讨论

骨关节炎在中老年人中更为常见，发病率随着年龄的增长而增加。骨关节炎的临床特征：膝关节负荷状态疼痛。走路、上下楼梯、蹲起、软腿或摔倒、髌骨运动有限、髌骨研磨阳性、关节肿胀、疼痛和功能有限、膝关节间隙狭窄、软骨硬化或增生。

膝骨性关节炎的病因和机制尚不完全明确，但很明显，关节软骨损伤是由多种因素引起的。内在因素，退变关节软骨和滑膜释放炎性细胞因子，诱导软骨细胞释放溶解酶，造成自身破坏。2.外部因素包括:1。损伤:关节骨折、半月板损伤、髌骨脱位；2.肥胖或内外翻畸形；3.感染或炎症；4.软骨下骨坏死。这些因素导致软骨损伤和软骨成分"隐蔽抗原"暴露会导致自身免疫反应和继发性损伤。

保守治疗无效的膝骨性关节炎患者的目的是：1。去除关节疼痛因子：关节软骨磨损后的碎片和微晶体、软骨降解颗粒、大分子、炎症因子等；2。切除或修复破裂的半月板；3。磨损影响关节活动的骨脂肪和局部损伤的软骨。

膝骨性关节炎的治疗临床证明，可有效缓解症状，改善功能，提高中老年患者的生活质量。

术后疗效：患者年轻，症状时间短(&6个月)轻至中度骨关节炎患者效果明显。本组优秀率70.9%，平均年龄53岁。疗效差的主要是老年患者。关节软骨退化严重，关节退化严重，剥离明显，间隙狭窄，力线异常，应进行人工表面关节置换。