子宫肌瘤常见哪些类型？子宫肌瘤可以做哪些检查？

子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，发生在我们的日常生活中。表现异常后，必须及时到正规医院检查诊断。

子宫肌瘤类型

1.肌壁间肌瘤:肌瘤位于肌壁内，周围被肌层包围。这种肌瘤最常见，约占60-70%。

2.浆膜下肌瘤:肌壁间肌瘤向浆膜发育，突出子宫表面，直接接触浆膜层，约占20%。如果生长在两片叶子之间，则为阔韧带内肌瘤。

3.粘膜下肌瘤:肌壁间肌瘤生长在子宫腔内，突出在子宫腔内，直接接触粘膜层，约占10%-15%。这种肿瘤可以逐渐增大和变形子宫腔，蒂经常与子宫相连。如果蒂长，可以堵塞子宫颈或脱离阴道。

子宫肌瘤症状

1.月经不调:月经量增加、月经延长是子宫肌瘤最常见的症状。常见于大型肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤。肌瘤增加宫腔，增加子宫内膜面积，影响子宫收缩。此外，肌瘤可能挤压肿瘤附近的静脉，导致子宫内膜静脉丛充血和扩张，导致月经量增加和月经周期延长。粘膜下肌瘤伴有坏死感染时，可有不规则阴道出血或血样脓性排液。长期月经量增加可继发性贫血，出现疲劳、心悸等症状。

2.下腹肿块：当肌瘤逐渐增大，使子宫怀孕超过3个月时，腹部无法触摸腹部肿块。巨大的粘膜下肌瘤可以从阴道外脱出，患者可以从外阴脱出肿块。

3.白带增多:肌壁间肌瘤增加宫腔面积，增加内膜腺体分泌，增加盆腔充血；一旦子宫粘膜下肌瘤被感染，可能会有大量脓样白带。如有溃疡、坏死、出血，可有血性或脓性、恶臭阴道溢液。

4.压迫症状：子宫前壁下部肌瘤可压迫膀胱，引起尿频和尿急；宫颈肌瘤可引起排尿困难和尿潴留；子宫后壁肌瘤（峡谷或后壁）可引起下腹肿胀、不适、便秘等症状。阔韧带肌瘤或宫颈巨型肌瘤向侧方发育，盆腔内压迫输尿管阻塞上泌尿路，导致输尿管扩张甚至肾盂积水。

5、其他症状：包括下腹肿胀、背痛、月经症状加重。急性下腹痛、呕吐、发烧和局部肿瘤压痛；浆膜下肌瘤蒂扭转可引起急性腹痛；子宫粘膜下肌瘤也可引起腹痛。粘膜下和子宫变形的肌壁间肌瘤可引起不孕或流产。

子宫肌瘤检查

1、B超声检查：应用最广泛，成本最低，是诊断子宫肌瘤的最佳选择。

2.磁共振成像（MRI）：精确定位子宫肌瘤是最好的方法，但由于其成本高，临床应用受到限制。

3.宫腔镜:粘膜下肌瘤和子宫内膜息肉可同时诊断和治疗。

4.磁共振血管造影（MRA）、CT血管造影和超声多谱勒技术：可显示肌瘤和子宫外血管供应，可用于保守治疗前评估子宫动脉血管栓塞。

子宫肌瘤鉴别诊断

1.妊娠子宫:肌瘤囊性变时质地柔软，应注意识别妊娠子宫。孕妇有更年期史和早孕反应，子宫随更年期而变软hCG测定、B超可确诊。

2.卵巢囊肿:多无月经变化，肿块呈囊性，位于子宫一侧。B超可以帮助诊断，必要时腹腔镜可以明确诊断。

3、子宫腺肌病：可有子宫增大、月经增多等。有限的子宫腺肌病类似于子宫肌壁间肌瘤，质量较硬。但子宫腺肌病有明显的继发性痛经，子宫大多均匀增大，妊娠子宫大小很少超过3个月。B有助于诊断。但子宫腺肌病和子宫肌瘤可能并存。

4.恶性子宫肿瘤:

①子宫肉瘤：生长迅速，多有腹痛、腹部肿块和不规则阴道出血，B超和磁共振检查有助于识别。

②子宫内膜癌：以更年期后阴道出血为主要状态，子宫均匀增大或正常，质软。应注意，围绝经期妇女肌瘤可与子宫内膜癌合并。刮伤或宫腔镜检查有助于识别。

5.其他:卵巢子宫内膜异位囊肿、盆腔炎性肿块、子宫畸形等。，可根据病史、体征和B超进行鉴别。

③宫颈癌:有不规则阴道出血、白带增多或排液异常等症状，可通过b超、宫颈脱落细胞学检查、宫颈活检等鉴别。