肥胖是痛风的危险因素吗？饮酒会促进血尿酸水平升高吗？

痛风这种疾病经常发生在成年人身上，阴天，关节会出现剧烈疼痛，痛风有很多原因，一方面是由于肥胖，会导致胰岛素分泌减少，另一方面是由于长期饮酒，导致身体激素失衡，痛风及时去医院，否则对生活和工作有不利影响和伤害。

一、肥胖

肥胖是痛风的危险因素，肥胖不仅会增加痛风的风险，而且还会使痛风发病较早。BMI痛风的发病率明显增加，内脏脂肪与痛风的发生密切相关。

高甘油三酯血症和肥胖是痛风的危险因素。肥胖会导致胰岛素抵抗，并最终通过各种方式减少肾脏尿酸的排泄。肥胖会导致游离脂肪酸的增加，并通过影响黄嘌呤氧化酶的活性来增加尿酸的合成。

二、饮酒

过量饮酒是痛风发作的独立危险因素。啤酒含有大量嘌呤，因此诱发痛风的风险最大。

饮酒促进血尿酸水平升高的可能原因：

(1)乙醇刺激人体合成乳酸，乳酸竞争抑制肾小管尿酸排泌。

(2)乙醇可醇ATp降解为单磷酸腺苷，促进尿酸生成。

(3)一些酒，尤其是啤酒等发酵饮料，在发酵过程中产生大量嘌呤，可以促进长期大量饮用HUA甚至痛风。

(4)饮酒往往伴随着高嘌呤食物的摄入，增加HUA痛风的风险。

（5）长期饮酒引起的慢性酒精相关肝病与胰岛素水平的上升有关，可抑制胰岛素信号通道，增加胰岛素抵抗风险，增加尿酸的重吸收和血尿酸水平。

目前，痛风治疗主要包括疼痛和炎症反应两个方面。预防痛风发作，降低血尿酸6mg/dl(357μmol/L)。不管是否合并CKD，痛风患者或不良反应外，痛风患者还需要终身降尿酸治疗。

对肥胖痛风患者，在注意血尿酸的同时，注意引导患者定期锻炼，监测血压、血糖、血脂、肝转氨酶等指标，进行综合治疗，保持血尿酸标准，尽量减少受累关节。

低嘌呤饮食，保持合理体重，戒酒，多喝水，每天喝2万水ml以上。避免暴饮暴食、酗酒、感冒和潮湿、过度疲劳和精神紧张，穿舒适的鞋子，防止关节损伤，小心使用一些利尿剂和小剂量阿司匹林等影响尿酸排泄的药物。预防和治疗伴随的疾病，如高血压、糖尿病和冠心病。