痔疮治疗的关键在于什么？这样治痔疮更加安全有效

说到痔疮，很多人的第一印象就是"痛"。痔疮的痛原本就难以忍受，手术割痔疮更是让人痛不欲生。事实上，痔疮的本质就是脱出的肛垫，是人体的正常组织，绝大多数患者并不需要手术治疗。

痔疮本身有自愈性和发作性的倾向，但临床上80%的痔疮是不需要手术治疗的。只要注意饮食，按时作息，轻微的痔疮一般都会自我修复，也可以用栓剂和温水坐浴治疗。坐浴一般每日两次，每次20分钟，可以适当加入少许高锰酸钾粉，与水的配比为1:1000。如果痔疮发生充血水肿，扩张甚至是脱出，就要进行干预治疗。

需提醒的是，痔疮应尽早预防，以防症状加重，忍受痛苦。预防痔疮，首先要尽量避免辛辣、刺激的食物，多吃水果和蔬菜，尤其是富含膳食纤维的萝卜、芹菜等;其次要避免久坐、久站;最后要保证大便通畅，养成良好的排便习惯，不长时间蹲厕。

痔疮治疗的关键

1、没有症状尽量不要手术

痔疮就是血管扩张和局部的结缔组织增生，如果没有便血、脱垂等症状一般不要手术。手术就有创伤，如果不懂解剖和生理，还会破坏局部的肛垫，影响闭合功能，导致一定程度的肛门失禁。北京中日友好医院肛肠科王晏美

2、手术重在解决内痔

痔分为外痔、内痔和混合痔。从对人的危害性讲，内痔会出血，有些人出血还很严重，导致贫血。内痔严重还会影响排便。而外痔无非就是结缔组织增生或血栓，发作时会疼痛，或擦便不净，或潮湿瘙痒，除此以外对人体没有啥大危害。所以痔疮的手术应重在内痔的治疗(混合痔的内痔部分)。

3、结扎法是内痔最安全有效的方法

内痔的治疗方法有很多，枯痔、注射、套扎、切除缝合、痔动脉结扎、ppH、TST、微波、激光、红外线，等等，但目前最安全有效的方法还是结扎，这也是目前国内绝大多数专业肛肠医师所采用的方法。在具体结扎方式，根据痔核大小和个人经验，又衍生出一些特殊的结扎法。

4、外痔治疗要保留足够的肛管皮肤

不管是单纯的外痔还是环状外痔，手术时不要过多损伤肛管皮肤，以免造成术后肛门狭窄。在痔疮和皮肤不可兼顾的情况下，要照顾肛管皮肤。保留皮肤有很多技巧，比如尽量采用剥离，而避免直接切除，尽量采用普通手术刀，而不要采用电刀，激光和HCpT对肛门局部的损伤相对要重，也要尽量避免使用。

5、高级手术要同时考虑调整肛管压力

痔疮的发生多因肛管压力失衡造成，压力小易造成静脉曲张痔，压力大易造成结缔组织痔和肛裂，所以在做痔疮手术时应根据具体的痔疮分型进行肛管的紧缩或松解，这样不仅能减轻术后疼痛、避免并发症发生，还能提高远期效果，防止复发。

6、没有一种方法叫"微创"

宣传"微创"其实有点误导，临床上没有一种治疗方法叫"微创"，即使是现在宣传的一些所谓的"微创"方法，其实也并不微创。把痔疮治疗方法分为"传统"与"微创"是错误的。