什么是发青

发青通常指皮肤或黏膜呈现青紫色，医学上称为紫绀或青紫，主要由血液中还原血红蛋白增多或异常血红蛋白衍生物导致。常见表现有局部肢端发青、口唇发绀、全身性皮肤青紫等，可能与缺氧、血液循环障碍、先天性心脏病、肺部疾病、中毒等因素有关。

1、生理性原因

寒冷刺激可导致局部毛细血管收缩，血流缓慢使组织缺氧，出现手指或脚趾短暂发青，保暖后多可缓解。新生儿四肢末梢循环未完善也可能出现短暂青紫，通常无须特殊处理。剧烈运动后部分人群因暂时性缺氧可能出现口周轻微发绀，休息后自行消失。

2、呼吸系统疾病

慢性阻塞性肺病、重症肺炎等疾病可能导致血氧饱和度下降，表现为口唇及甲床发绀，常伴有咳嗽、呼吸困难。肺动脉高压患者因肺循环阻力增加，右心负荷加重，可能出现持续性全身青紫。急性喉炎或气道异物阻塞时突发严重缺氧，需立即解除梗阻。

3、心血管疾病

法洛四联症等先天性心脏病患儿由于动静脉血液混合，出生后即可出现明显青紫，活动后加重。心力衰竭患者体循环淤血时，耳垂、指甲等部位可能出现发绀，伴随下肢水肿。雷诺综合征患者遇冷后肢端血管痉挛，呈现典型苍白-青紫-潮红三相变化。

4、血液系统异常

亚硝酸盐中毒可使血红蛋白转化为高铁血红蛋白，皮肤呈咖啡色青紫，常见于腌制食品过量摄入。一氧化碳中毒时碳氧血红蛋白使皮肤呈现樱桃红色，严重者伴有青紫。遗传性高铁血红蛋白血症患者自幼出现持续性青紫，但缺氧症状较轻。

5、其他病理因素

休克早期可能出现肢端发凉发绀，提示微循环障碍。某些药物如伯氨喹可能导致溶血性贫血伴发青紫。深静脉血栓形成时患肢肿胀青紫，需警惕肺栓塞风险。代谢性酸中毒患者呼吸代偿期间可能出现口唇发绀。

发现持续发青应监测血氧饱和度，避免剧烈运动与寒冷刺激。心源性或肺源性青紫患者需低盐饮食并控制液体摄入，定期复查心电图与肺功能。先天性心脏病患儿家长需注意预防呼吸道感染，观察活动耐量变化。接触化学制剂后突发青紫需立即就医，保留可疑物品供毒物检测。长期青紫患者建议完善血气分析、心脏超声等检查明确病因。