两大肝癌介入治疗的禁忌症 肝癌切除术治疗上该注意什么

肝癌切除术不是一切肝癌都适用

众所周知，我国肝癌患者多存在肝炎后肝硬化和门静脉高压症背景，在这样的背景下再实施肝癌切除术这样的"大手术"，无疑是雪上加霜，如果术后剩余肝组织受损较重，代偿不良，容易发生肝功能不全甚至衰竭等严重并发症。即便是能够恢复的患者，肝脏备受"磨难"后，患者生活质量降低也就成了不争的事实。总之，肝癌切除术既需要良好的肝功能背景，更需要理性的治疗决策，在我国就更是这样。为了具体阐明肝癌切除术的局限性，以下两个病例进行对比说明:

肝癌切除术虽然是我国肝癌治疗的主流方式，但它有先天的局限性。实施肝癌切除术，总会损失一定量的正常肝组织，对肝功能产生明显的影响;麻醉、出血、肝门阻断等对剩余的肝组织也有相当的影响;肝叶/段切除术势必要减少肝内门静脉通道，门静脉压力会有相应的升高。可见，肝叶/段切除术是一个创伤性和破坏性均较大的治疗方式。

"以不战而屈人之兵"是趋势

由于肝叶/段切除术治疗肝癌有很多局限性，从20世纪80年代开始，人们开始尝试着用相对"温柔"的方式治疗肝癌，如介入栓塞治疗、局部治疗(包括经皮肤穿刺无水酒精注射、射频消融、低温消融等)、超声聚焦治疗等手段，或用肝移植这一更加彻底的方式治疗肝癌。现今，肝癌的治疗已形成了手术治疗(包括肝叶/段切除术和肝移植)、中药治疗、介入栓塞、局部治疗(以射频为代表)和化疗五大手段互相补充、相得益彰的良性发展局面。肝癌各治疗方式的创伤是不同的，一般来讲，肝移植>肝切除>介入栓塞>射频消融>中药治疗。对于较小的肝癌，射频消融、介入栓塞、超声聚焦等微创治疗手段的单独或联合中药治疗应用应作为首选治疗方式。

肝癌介入治疗禁忌症注意排查远离风险

肝癌介入治疗因为有效果好，副作用较小的优点，吸引了许多患者的注意。但是它的禁忌症是肝癌患者及家属比较关心的问题。肝癌介入治疗并费适用于任何类型的肝癌患者。为方便肝癌患者了解自己是否可以进行此种治疗，我们简单介绍下肝癌介入治疗的禁忌症。

一、绝对禁忌证

此种是必须绝对禁止的，否则一旦介入治疗会有重大风险，严重会导致生命危险。

1.严重黄疸。

2.有大量腹水。

3.门静脉高压伴逆向血流以及门脉主干完全阻塞，且无侧支循环形成。

4.严重肝肾功能不全或重度肝硬化。

5.HCC占据肝脏70%或70%以上。HCC，HepatoCellularCarcinoma指肝细胞肝癌。

6.有严重感染现象。

7.发生了大面积的癌细胞转移。

二、相对禁忌证

此类禁忌证可根据具体情况，在医生的指导下，采取或部分采取。不过在治疗期间必须由医生严格严控。

1.静脉主干不完全阻塞，或门静脉左、右主支之一完全阻塞者，可根据肝功能及全身身体指标综合分析，

2.严重动、静脉瘘或动、门脉瘘可依据瘘口能可否闭塞而定。若对未闭塞瘘口进行栓塞，会导致栓塞剂进入体循环从而造成误栓。

因此，我们必须要严格的排出此类禁忌症，才能着手进行肝癌介入治疗。

3.对部分无法避免误栓可能的局灶型病灶，不应进行强行栓塞。否则会产生很大风险。