子宫肌瘤有哪些辅助检查方法子宫肌瘤会导致月经量增多吗

妇科编辑

158次浏览发布时间：2022-12-16 17:33:33

如果要判断子宫肌瘤是否导致月经过多，应该怎么检查？如果有典型的子宫肌瘤病史和体征，并通过双合诊断，根据上述特点，诊断并不困难。但并非如此，特别是非常小的无症状肌瘤，或肌瘤合并妊娠、子宫腺肌病或肌瘤囊性变和附件炎块，有时误诊，误诊率约为6%。此外，子宫出血、疼痛、压迫症状并非子宫肌瘤所独有。因此，双合诊是诊断肌瘤的重要途径。双合诊不能明确或疑似宫腔粘膜下肌瘤的，应采取以下辅助检查方法。

一、超声检查

目前国内B超检查比较普遍。肌瘤鉴别的准确率可达93。1%可显示子宫增大，形状不规则；肌瘤的数量、部位、大小、肌瘤是否均匀或液化囊变化；以及周围是否有其他器官受压。由于肌瘤结节中肿瘤细胞单位体积内细胞密集，结缔组织支架结构的含量与肿瘤和细胞的排列不同，扫描时肌瘤结节呈弱回声。弱回声型是细胞密度高、弹性纤维含量高、细胞巢排列、血管相对丰富。强回声型，胶原纤维含量高，肿瘤细胞以束状排列为主。两者之间介于等回声型。有时后壁肌瘤不清楚。肌瘤越硬，衰减表现越重，良性衰减明显于恶性。声学穿透性增强，肌瘤变性。恶变时坏死区增大，内回声紊乱。因此，B超检查不仅有助于诊断肌瘤，还有助于识别卵巢肿瘤或其他盆腔肿块。

二、检测宫腔

用探针测量子宫腔、壁间肌瘤或粘膜下肌瘤往往会增加和变形子宫腔。因此，子宫探针可以用来检测子宫腔的大小和方向。与双合诊所相比，有助于确定肿块的性质，了解腔内是否有肿块及其部位。但必须注意的是，子宫腔经常弯曲或被粘膜下肌瘤阻塞，使探针无法完全探入，或浆膜下肌瘤。子宫腔通常不会增大，但会导致误诊。

三、X光平片

肌瘤钙化时，表现为散在一致斑点，或壳样钙化包膜，或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样。

四、诊断性刮宫

小粘膜下肌瘤或功能障碍性子宫出血，子宫内膜息肉不易通过双合诊断发现，术可协助诊断。如果是粘膜下肌瘤，刮勺感觉宫腔凸起，开始高起后滑动，或者感觉宫腔内有东西在滑动。但刮宫可刮伤肿瘤表面引起出血、感染、坏死甚至败血症，应严格无菌操作，动作温和，刮出物应送病理检查。子宫造影术可用于疑似粘膜下肌瘤，诊断刮痕仍不清楚的患者。

五、子宫输卵管造影

理想的子宫造影不仅可以显示粘膜下肌瘤的数量和大小，还可以定位。因此，它对粘膜下肌瘤的早期诊断非常有帮助，而且方法也很简单。肌瘤部位的摄影显示子宫腔内充满不完整。

六、CT与MRI

MRI诊断肌瘤时，对肌瘤内部有无变性、种类及其程度呈不同信号。肌核无变性或轻度变性，内部信号多均一。反之，明显变性者呈不同信号。

这两种检查一般不需要使用。CT肌瘤的图像诊断只表达特定层次的细节，图像结构不重叠。良性子宫肿瘤CT图像体积增大，结构均匀，密度高+40～+60H(正常子宫为+40～+50H）。

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