眼眶骨折需要手术治疗吗 眼眶骨折的症状有哪些

眼眶骨折，容易引起眼球凹陷，但也伴有眼眶出血、眼泪或结膜出血症状，也会直接影响眼球运动，导致眼球运动障碍、视力下降、视力障碍等风险。

一、疾病症状

(1)急性骨折表现:眶内出血、眶周水肿、眶周瘀斑、结膜下出血、皮下气肿等。

7天后，肿胀消退，露出眼球内陷。(2)眼球内陷畸形:骨折常导致眶腔扩张，导致眼球向下和向后移位。早期可能不明显或眼球突出，等5

(3)眼球运动障碍:可由眼外肌移位牵拉或嵌顿引起。

(4)复视眼球下沉/内沉/内陷、眼外肌损伤和眼运动神经损伤。

(5)视力障碍:早期角膜外伤、眼球穿透损伤、视神经管骨折、视神经挫折

伤害或视网膜病变等。后期可由青光眼、角膜白斑、白内障及视神经萎缩引起。

(6)眶周麻木:多由眶下神经或眶上神经损伤引起。

辅助检查

(1)平片:华氏片可以显示眶顶和眶底。通过该片位可以观察到骨折的间接征象，例如泪滴样表现或者气液平面。平片对眶内壁骨折显示不好，对异物无法定位。

(2)CT:轴位、冠三维重建CT结合图像，可以明确眶缘、眶壁骨折和软组织损伤的具体情况，选择手术适应症，指导手术计划的制定。

(3)MRI:MRI软组织损伤可用于评估眼眶创伤。

二、手术治疗

若临床检查及CT当发现眼球内陷和复视有危险因素时，应尽快进行手术。

创伤性复视可能发生在骨折早期，如果CT检查中未发现软组织和眼外肌嵌顿。当眼外肌牵拉试验呈阴性时，无需特殊处理。如果复视症状明显，眼球运动有限，眼外肌牵拉试验呈阳性，CT检查发现眼外肌及其周围组织嵌顿，需及时手术。

当单纯眶底或眶内壁骨折时，通过眼睑边缘下切口或眼睑结膜切口和内眦旁切口进入道路，仔细检查眶壁骨折区域，纳入嵌入上颌窦和筛窦的眶内容，然后充分暴露眶壁缺损区域的边缘，特别是在后部，用自体骨或骨替代品垫进行修复。球后正常的眶底呈拱形突出，难以恢复，可通过填充植入物进行补偿。