骨折病人有哪些手术方式 如何根据骨折分类选择治疗方式

骨盆骨折和神经损伤并不少见。在这种情况下，抓住治疗机会是关键，然后根据疾病的严重程度进行必要的手术治疗。主要的固定方法是外固定框架、耻骨重建钢板、空心拉力螺钉等。

1、手术时间：最好在受伤后7天内进行，最迟不超过14天，否则复位难度将大大增加，畸形愈合和不愈合的发生率也将显著增加

2.根据骨折分类选择治疗方法:AOA型骨盆骨折属于稳定性骨折，一般采用保守治疗，卧床4-6周，早期下地行走锻炼；B型骨折为前环损伤，只需前方固定；C型骨折是后环或前后联合损伤，需要在骨盆环前后联合固定。

3.手术指征:(1)闭合复位失败；(2)外固定术后残留移位；(3)耻骨联合分离大于2.5cm或耻骨联锁(4)垂直不稳定骨折；(5)

髋臼骨折合并；(6)骨盆严重旋转畸形导致下肢旋转功能障碍；(7)骨盆后环结构损伤移位>1cm，或耻骨移位合并骨盆后方不稳定，患肢短缩>1.5cm;(8)无会阴污染的开放性后损伤。(9)耻骨支骨折合并股神经血管损伤，(10)开放性骨折

4.手术方法:

(1)前固定:用于固定前环不稳定，常用于耻骨联合分离和耻骨支骨折。a、耻骨联合分离大于2.5cmb、耻骨联合交锁c、耻骨支骨折合并股神经和血管损伤d、耻骨支骨折开放e、骨盆后部不稳定

主要固定方法为外固定架、耻骨重建钢板、空心拉力螺钉

(2)后固定:固定后环不稳定，常用于骶髂关节分离、骶骨骨折等。手术指征如下:a.骨折垂直不稳定，b.骨盆后环结构损伤移位>1cm,c.无会阴污染的开放性后方损伤

d.髋臼骨折合并。

主要固定方法为：C形钳(C-clamp)，骶前钢板固定；骶后骶螺栓、骶钢板、骶拉力螺钉固定；

5、手术入路及固定方法：

(1)外固定架:前固定

大多数情况下，外固定框架用于临时固定不稳定骨盆骨折，或与其他固定方法结合固定严重不稳定骨盆骨折，不作为常规的最终固定选择。常用的固定方法是双钉法，即在两侧髂脊各打入两枚螺纹钉;当病情危急时也可各打入一枚螺纹钉，如考虑长期固定可选择在髂前下棘上方(髋臼上缘)打入螺纹钉。用床单等类似物品将骨盆紧紧地放在钉子前。