乳腺癌常见症状和体征是什么

乳腺癌常见症状和体征主要有乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳头内陷、腋窝淋巴结肿大等。乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，早期发现有助于提高治愈率。

1、乳房肿块

乳房肿块是乳腺癌最常见的症状，多为单发、质地硬、边缘不规则的无痛性肿块。肿块可能出现在乳房任何部位，但以外上象限较为多见。随着病情发展，肿块可能逐渐增大并与周围组织粘连固定。乳腺癌肿块通常不会随月经周期变化而消失或缩小，这与良性乳腺增生有所不同。若发现乳房有异常肿块，应及时就医进行乳腺超声、钼靶或磁共振检查。

2、乳头溢液

乳头溢液在乳腺癌患者中较为常见，尤其是血性溢液更具临床意义。溢液可能为单侧乳头单孔溢出，颜色可为鲜红色、暗红色或咖啡色。非哺乳期出现乳头溢液，特别是血性溢液时，需要高度警惕乳腺癌可能。乳腺导管内乳头状瘤和乳腺导管扩张症也可能引起乳头溢液，但乳腺癌引起的溢液往往伴有其他症状。医生可能建议进行乳管镜检查或乳腺导管造影以明确诊断。

3、皮肤改变

乳腺癌可能导致乳房皮肤出现橘皮样改变、凹陷或溃疡。肿瘤侵犯Cooper韧带时，皮肤会出现酒窝征；淋巴回流受阻时，则表现为橘皮样改变。晚期乳腺癌可能出现皮肤破溃、菜花样肿物或卫星结节。炎性乳腺癌表现为乳房皮肤红肿、增厚，类似炎症但抗生素治疗无效。这些皮肤改变通常提示肿瘤已侵犯皮肤或皮下淋巴管，病情相对较晚。

4、乳头内陷

乳头内陷可能是乳腺癌的表现之一，尤其是新近出现的单侧乳头内陷更具临床意义。肿瘤位于乳头下方时，可牵拉乳头导致内陷或偏斜。部分患者可能伴有乳头瘙痒、脱屑或糜烂，称为乳头湿疹样癌或佩吉特病。需要注意的是，先天性乳头内陷多为双侧且长期存在，而乳腺癌引起的乳头内陷多为后天获得性改变。医生会通过体检和影像学检查评估乳头内陷的原因。

5、腋窝淋巴结肿大

腋窝淋巴结肿大是乳腺癌常见的体征，提示肿瘤可能已发生淋巴结转移。肿大的淋巴结通常质地硬、活动度差，可能融合成团。部分患者可能先发现腋窝肿块而后才发现乳房原发灶。除腋窝淋巴结外，锁骨上和内乳淋巴结也是乳腺癌常见的转移部位。医生会通过超声引导下穿刺活检或前哨淋巴结活检来确认淋巴结是否受累，这对疾病分期和治疗方案制定至关重要。

建议女性每月进行一次乳房自检，最佳时间为月经结束后一周。40岁以上女性应每年进行一次乳腺超声和钼靶检查，有乳腺癌家族史者可提前开始筛查。保持健康的生活方式，控制体重在正常范围，限制酒精摄入，坚持适度运动，都有助于降低乳腺癌风险。若发现任何乳房异常变化，应及时到乳腺专科就诊，切勿延误诊治时机。早期乳腺癌通过规范治疗可获得良好预后，因此提高自我保健意识和定期筛查尤为重要。