前列腺穿刺指征

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博禾医生 | 前列腺疾病
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关键词: #前列腺

前列腺穿刺是用来确诊是不是前列腺癌的,近些年来前列腺癌的发病率是越来越多,而且大多数都是老年人,前列腺癌是男

性比较常见的一种恶性肿瘤,对人身体健康的危害是非常大的,做前列腺穿刺的风险是很大的,是需要去正规专业的医院,

这样可以降低风险,以免给人身体健康带来影响。

前列腺癌在世界范围内是男性最常见的恶性肿瘤之一,在美国发病人数男性第一。在中国目前在大城市已经排到男性恶性肿瘤的第6位左右,超过了肾癌膀胱癌,是泌尿生殖系统最常见的癌症。

好在前列腺癌多数恶性程度不高,如果早期发现,10年生存率都可以达到95%以上,即使晚期,发现的时候已经有转移,有很多病人也还可以活5年以上。我经常告诉病人,如果你是肺癌,肝癌发生骨转移了,那么确实治疗意义不大,但是前列腺癌骨转移了,经过治疗长期存活还是有不小的机会的。

前列腺癌的诊断靠什么?筛查依靠查血pSA(前列腺特异性抗原),具体检查靠核磁共振,骨扫描,确诊一般需要靠前列腺穿刺。

前列腺癌穿刺一般只需要局部麻醉,穿刺方法有两种,经过会阴部穿刺和经过直肠穿刺。

总体风险来说不是很大。经会阴的穿刺准备工作更少,几乎可以门诊进行,穿刺完就可以回家。经直肠的稍微复杂一点,准备时间和观察时间稍长。主要的风险是:

1、出血。穿刺的出血常见,一般表现是穿刺完血尿,血便等,但多数人不会很严重,2-3天后自行就消失了。

2、感染。这是最大的风险,尤其是经直肠的穿刺,发生率会高一些,但都在5%以下,一般来说感染的表现是发热,尿频尿痛等,多数人都是轻微的,抗感染后就好转了。个别有严重感染,甚至“败血症“的,但是在做好预防措施的情况下,并没有太大几率并且治疗及时也不会有太大后果。我参与或者看见的前列腺穿刺几千例,严重感染也就发生过2例并且最后都治疗好转了。

前列腺穿刺的风险主要是以上两个,其他的比如过敏、穿刺假阴性等等。

有人说,根据核磁共振、pSA、骨扫描等结果,几乎已经确诊前列腺癌了,为什么还要穿刺?

对于一些老年人,如果pSA指标很高,核磁共振和骨扫描都考虑前列腺癌,那么基本上是可以确诊的。但是我们一般还是建议穿刺,目的是为了得到肿瘤的更详细信息。

前列腺癌很多恶性程度不高,可以长期存活,但是少部分也很厉害,发展很快。

前列腺癌病理分级分为5组,Gleason评分2-10分。如果是6分以下的,又是早期的话,那么甚至是可以不进行手术、药物等治疗的。如果是最高的10分,那么可以预见短期内可能就会有很快的发展。所以穿刺的目的除了确诊,还有一个主要的目的,是对肿瘤的治疗和预后提供参考意见。患者和家属可以根据肿瘤的。

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