68岁大爷确诊前列腺腺泡腺癌，机器人手术切除病灶

患者体检发现前列腺特异性抗原升高，故来我院就诊，经过磁共振、穿刺活检，诊断为前列腺腺泡腺癌，属于前列腺恶性肿瘤的一种。将患者收住入院，行机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术，手术顺利，癌灶被切除，尿失禁消失，复查前列腺特异性抗原水平正常。

【基本信息】男、68岁

【疾病类型】前列腺腺泡腺癌

【就诊医院】浙江大学医学院附属第一医院

【就诊时间】2020年5月

【治疗方案】手术治疗（机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术）盆底功能锻炼

【治疗周期】住院7天，术后1个月复查，门诊终身随访

【治疗效果】手术顺利，癌灶被切除，尿失禁消失，复查前列腺特异性抗原水平正常

一、初次面诊

患者因体检发现前列腺特异性抗原升高，在子女的陪同下来我院门诊就诊。患者自述2月前体检报告中“前列腺特异性抗原4.51ng/ml”，提示需要到泌尿外科就诊，所以来我院门诊。患者自觉近年来出现尿线变细，没有尿频、尿急，夜尿1次，当地医院诊断“前列腺增生”，但没有用药，门诊以“前列腺特异性抗原升高待查”处置，安排其他检查。

前列腺磁共振表现（T2加权像，白色箭头处为肿瘤病灶）

二、治疗经过

给患者完善了前列腺特异性抗原、前列腺磁共振等检查，前列腺特异性抗原4.88ng/ml，磁共振提示前列腺右侧外周带1.3cm结节，PI-RADS评分3分。然后安排经会阴前列腺穿刺活检，穿刺病理确诊为“前列腺腺泡腺癌”，Gleason评分为33=6。随后安排患者住院，接受“机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术”。

三、治疗效果

手术顺利，癌灶被切除，术后第1天患者就可以下床活动，术后恢复良好。术后病理报告“前列腺腺泡腺癌”，肿瘤分期T2N0M0。术后3天拔除引流管，7天拔除导尿管，患者出现尿失禁，开始盆底功能锻炼。术后1个月患者到门诊复查，尿失禁消失，前列腺特异性抗原0.001ng/ml，目前患者持续门诊复查随访中。

四、注意事项

很高兴患者经过治疗病灶被切除，疾病控制稳定。但患者在术后依旧需要注意早期活动，术后第1天患者就应该下床，饮食方面应以新鲜、健康的食物为主，对于腌制食物、腊制食物、熏制食物等需少吃或不吃。拔除导尿管以后要开始盆底功能锻炼。术后1个月第1次复查，以后2-3个月复查1次，术后2年可以改为6个月复查1次，复查内容主要为前列腺特异性抗原。同时，提醒患者还需每年进行1次健康体检。

五、个人感悟

前列腺恶性肿瘤目前已经成为泌尿系统最常见的肿瘤，大部分患者是在健康体检中筛查发现，因此中老年人群应该重视健康体检。对于局限性病灶，首先选择根治性手术或者根治性放疗，对于转移性病灶，首先选择内分泌治疗和化疗。盆腔手术以后下肢深静脉血栓发生概率增加，有肺梗塞导致猝死的风险，早期下床活动的目的是减少术后下肢深静脉血栓和肺部感染的发生，促进组织愈合。根治性手术主要的术后并发症是尿失禁，但大多数患者经过盆底功能锻炼，可在半年内可以恢复正常。