72岁的前列腺癌患者，手术治疗后竟然好转了

本篇病例患者是一位72岁的男性，1年前出现排尿异常，于当地医院就诊，行保守治疗，不适症状好转。今年年初在当地医院复查，发现PSA升高，于是行活检穿刺、病理检查，检查结果提示为前列腺癌，为进一步治疗，前来我院就诊，进行相关检查后，决定进行手术治疗，手术较为顺利，患者持续门诊随访中。

【基本信息】男、72岁

【疾病类型】前列腺癌

【就诊医院】中南大学湘雅医院

【就诊时间】2022年6月

【治疗方案】手术治疗（腹腔镜前列腺根治术）药物治疗（注射用头孢呋辛钠）

【治疗周期】住院2周，持续随访中

【治疗效果】病情得到控制，PSA数值下降

一、初次面诊

患者，男，72岁，自述有糖尿病史，口服盐酸二甲双胍缓释片可控制血糖，在1年前无明显诱因出现排尿困难、伴尿频、尿不尽、夜尿增多等异常症状，但尿量无明显改变，也无明显尿痛、无明显肉眼血尿。至当地医院就诊，予以保守治疗后症状稍好转（具体不详）。22年年初患者于当地复查PSA发现PSA升高，TPSA为10.977ng/ml，F-PSA为1.833ng/ml，并行经会阴前列腺穿刺活检术，术后病理提示前列腺癌，GS评分7分，现患者为求进一步诊治来我院门诊就诊，门诊根据患者主诉，结合既往检查单，以前列腺癌收入我科，完善检查后，进行治疗。

二、治疗经过

患者入院后行磁共振前列腺平扫增强、扩散加权成像。提示前列腺左侧外周带强化结节，疑似前列腺癌；以及前列腺增生并多发增生结节形成。再结合PSA结果，与当地确诊结果，为前列腺癌，与患者及其家属沟通后决定行手术治疗，因为患者年纪较大，且患有糖尿病，于是选择了创伤较小的腹腔镜前列腺根治术，手术过程较为顺利，未发生术中并发症，患者平安返回病房后，常规给予心电监护，监测患者生命体征，给予患者注射用头孢呋辛钠静脉注射控制术后感染。

三、治疗效果

患者术中顺利切除病灶，未发现腹腔内残留病灶。术后状态良好，愈合速度虽然稍慢，但并未出现伤口感染、发炎等症状。拔出导尿管后，患者的排尿功能也逐渐恢复正常，术前出现的排尿困难、尿频、尿不尽等异常症状基本消失。患者也自述术后未有明显的不适。术后复查PSA，数值下降，说明治疗效果较好，但仍需要持续随访。

四、注意事项

患者经过腹腔镜下手术治疗后，病情基本得到控制，术后2周，患者基本康复，我感到很开心，但是由于患者患有糖尿病，所以我嘱咐患者以及家属需要密切关注术后切口愈合以及压疮的情况。鼓励患者可以在床上伸展四肢，尽量缓慢活动四肢，避免长期处于同一卧位。疼痛减轻后，可以在家属的陪同下，在室内活动，以促进身体康复。另外，尽量穿宽松的裤子，不建议穿过紧的秋裤、棉裤；同时出院后还应坚持锻炼，提高自己的抵抗力。

五、个人感悟

对于前列腺癌的患者，并不是手术成功就是万事大吉，术后护理也很重要，尤其是类似本文中，患有糖尿病等基础疾病的患者，不但要维持其血糖水平在正常的范围内，还应注意其术后切口恢复情况，一旦出现切口的红肿热痛，或者术后发热等情况，应及时处理，避免影响日后恢复。另外，患者术后还需要定期随访，将复发几率降到最低。