【健康】秋冬季节，小儿谨防支原体肺炎

支原体感染是小儿肺炎常见的病原体，约占总数的10％-20％左右，而在流行发病期更是可以高达30％。肺炎支原体（MP）不仅可以引起肺部内的感染，还会引起患儿出现多器官、多系统的损害，甚至危及生命，因此MP感染引起人们的广泛关注。对于小儿肺炎支原体感染的诊断除了依靠临床诊断，更应当有实验室检查的依据。

肺炎支原体肺炎的临床表现主要为持续发热，伴刺激性干咳，临床体征轻等。小儿肺炎支原体肺炎多以秋冬季节发病，起病缓慢；临床症状表有发热及不同程度的干咳；肺部体征较少，部分患者表现多种多样，大多数伴咽部充血或扁桃体肿大；实验室检查血白细胞总数升高，但不明显；胸部影像学表现多种多样，无特异性。

根据流行病学调查，小儿肺炎支原体感染正成上升趋势，这与近些年来抗生素滥用有着很大的关系，小儿感染肺炎支原体后临床表现不够明显，常常会与其他疾病造成混淆，实验室检查可以帮助进行诊断。血常规、血生化、尿常规等一般检查均会有相应的异常表现，如白细胞、ESR、ALT、心肌酶等升高等，但是一般炎症表现亦会有这些异常，痰培养能够明确病原体，但是培养率不高，且需要较长时间，不能指导临床上进行早期治疗。传统的主要检测肺炎支原体（MP）的方法是冷凝集实验，但是其特异性及敏感性仍然不高，随着医学检验的发展，人们发现感染肺炎支原体后，其体内血清抗-MP-IgM是最早产生的表露抗体，从而研发了ELISA检查，其特异性及敏感性均较高，这大大提高了对支原体肺炎的早期诊断时间。对于感染肺炎支原体的小儿，为了早期诊断及治疗，应在临床表现的基础上做实验室检查，尤其是特异性高的ELISA检查，既节约时间又节约成本，更好地解除患儿病痛。

（供稿：莱钢医院检验科苏睿）

儿童肺炎支原体肺炎临床多选用干扰蛋白质合成的大环内酯类药物，如红霉素、阿奇霉素等进行治疗，一般先用阿奇霉素静脉滴注7-10天后，若患者的发热剂咳嗽症状减轻后，改为口服，以降低对患者胃肠道的不良反应以及对肝脏的毒性。治疗过程中注意患者是否合并细菌感染以及肺外并发症等，对于合并细菌感染的患者，根据药敏试验选用抗生素联合治疗，对肺外并发症采取对症治疗，注意观察临床疗效，预防并减少并发症的发生。