肺炎支原体抗体 IgM、IgG 有何区别？1：40 就是感染么？

MP无细胞壁，侵袭人体后可导致上、下呼吸道感染，部分感染者可出现消化、神经系统相关症状。人群感染MP的高峰期因地理环境差异而不同，我国南方地区MP感染集中在夏秋季，而北方多发于冬季。

MP是社区获得性肺炎（CAP）的主要病原体，对于MP肺炎，咳嗽、发热是常见临床症状；但有15%患者无任何临床表现。为明确患者有无MP感染，临床可进行病原体培养、检测MP核酸或抗原、血清MP抗体滴度等检查手段。

众所周知，病原体培养是诊断MP感染的「金标准」。但病原体培养耗时长、检测MP核酸或抗原暂未普及，故测定患者血清MP抗体滴度是诊断MP感染的重要方法。值得注意的是，部分医生对MP抗体报告的判断不够准确，误诊或漏诊现象屡见不鲜。

那么，如何正确读取MP抗体报告，请避开以下误区。

误区一：MP-IgM抗体、IgG、IgA一概而论

MP侵袭人体后，血清中最早发现MP-IgM抗体、其次是IgA，随着患者病程延长，后续可在患者血清中测出IgG。现将MP抗体的临床特点总结在表

表1MP抗体的临床特点[1-2]

图1一患者MP抗体滴度报告

事实上，患者血清MP总抗体≥1：160需考虑急性感染[2]，应进行药物治疗；但1：40并非药物治疗的临界参考值。

误区三：MP-IgM阴性，排除MP感染

患者感染MP后4~5d，可从其血清标本中检出MP-IgM。为此，若MP感染者病程较短，则MP-IgM尚未完成血清转化，可导致假阴性结论。故临床诊断MP感染，应综合患者病史、临床表现等，不可单纯依赖MP-IgM检查而作出判断。

误区四：MP相关肺炎，肺部病灶不吸收，药物治疗就不停止

对于MP所致的肺炎（MPP），抗感染疗程通常为5~7天，反应较慢者可达10~14d[3][4]。因影像学滞后于临床，不宜将胸部CT的完全好转作为停用抗菌药物的指征。合理把控MPP的抗感染疗程，切勿滥用抗菌药物。

小结

若患者恢复期和急性期两份血液标本中MP-IgG抗体呈现4倍及以上的升高或降低时；患者血清MP-IgM抗体阳性；经PA试验测得MP总抗体滴度≥1：160。

当患者满足下列任一标准，则可确诊MP急性感染：