肺炎支原体肺炎的诊治

支原体是一种比细菌小，但又比病毒大的微小微生物，它侵入人体，主要在细胞内生存。从人体分离的16种支原体中，5种对人有致病性，其中肺炎支原体是使孩子致病的“祸首”。当病人打喷嚏、咳嗽时，或者近距离接触病人的时候，肺炎支原体就会随飞沫传播，进入被感染的孩子呼吸道，引起孩子的呼吸道感染。

肺炎支原体肺炎（MPP）占儿童社区获得性肺炎的10%~40%，是儿童下呼吸道感染的重要病原体之一，肺炎支原体感染通常每3-7年流行一次，流行高峰年支原体肺炎发病率可高达50％，近年来为广大家属重视和担心，同时造成过多的应用大环内酯类抗生素治疗，存在治疗上不规范等等问题。

肺炎支原体感染多数表现为咽炎、鼻炎、气管炎和毛细支气管炎，咳嗽初期为干咳，后转为顽固性剧烈咳嗽，无痰或伴有少量黏痰，特别是夜间咳嗽较为明显，婴幼儿表现为喘憋和呼吸困难。只要及时治疗，很少转变为肺炎。不同年龄的孩子表现不同，越小的孩子发烧的越少，可能只出现咳嗽，但是1岁以下的孩子如果感染，可能喘息比较厉害。大一些孩子可能出现高烧，甚至持续多天，如果4岁以上孩子不明原因的高烧，按照常规感染治疗不见好转，一定要考虑支原体感染，而且大孩子会有胸痛等，还有一些其他性的表现，比如关节痛、皮疹等家长能够看到的症状。重症感染者会引起神经、心血管多系统并发症，严重者可导致死亡。

目前治疗肺炎支原体的感染以阿奇霉素、红霉素为主，因为肺炎支原体在细胞内生存，所以要完全杀灭，需要的疗程要长，以希舒美治疗为例，一般以希舒美治疗3天，停4天为一个疗程，支原体感染一般要求治疗4-6个疗程，并且要完全没有咳嗽、发烧症状3天以上，太早停药，疗程不足容易反复。

对于肺炎支原体感染引起的咳嗽，雾化是比较好的辅助治疗方式。雾化就是通过特定的机子或者高流量的气流冲击，将药物）分散成微小的雾滴或微粒，使其悬浮于气体中，并进入呼吸道及肺内，达到洁净气道，净化气道，局部治疗（解痉.消炎.祛痰）及全身治疗的目的。因为直接进入呼吸道起作用，使用的药物剂量小，比口服或者注射的效果都要来的好。

本期专家

陈静沈阳市儿童医院内科一病房主任主任医师辽宁中医药大学硕士。现任中国医师协会呼吸分会委员，中妇幼协会妇幼微创分会儿童呼吸介入学组委员，辽宁省生命科学儿科呼吸分会委员，辽宁省细胞生物学学会儿科疾病康复专业委员会委员，辽宁中西医结合学会儿科专业委员，沈阳市医师学会变态反应学分会委员。沈阳市健康教育讲师团成员。一直从事小儿呼吸道疾病的临床诊治及科研工作，擅长呼吸系统疾病的诊治，尤其对慢性咳嗽，反复喘息，支气管哮喘，反复呼吸道感染及呼吸系统疑难杂症具有一定的造诣。