「临床助理」肺炎的临床表现诊断与鉴别诊断

呼吸内科编辑 健康科普君
111次浏览

关键词: #肺炎 #诊断

肺炎链球菌肺炎

临床表现

1.典型症状:诱因─淋雨、受凉、疲劳、醉酒后发生。

起病急骤─急性热病容,咳嗽、咳痰(铁锈色)。

2.症状:起病急骤─急性热病容,高热寒战,口角及鼻周单纯疱疹,全身肌肉酸痛,咳嗽、咳痰(铁锈色),病程大致1~2周,病变广泛可出现发绀,败血症可出现皮肤粘膜出血点、巩膜黄染,累及脑膜有颈抵抗及病理性反射。

3.体征:早期肺部体征无明显异常,肺实变叩诊呈浊音、语颤增强并可闻及支气管呼吸音,消散期可闻及湿啰音,重症可有肠充气。

4.并发症:感染性休克、胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎、关节炎、肺肉质变等。

诊断与鉴别诊断

1.X线:早期肺纹理增粗,肺段肺叶稍模糊,实变阴影中可见支气管气道征,消散期炎性浸润逐渐吸收,出现“假空洞”征。

2.病原菌检测→确诊的主要依据。

3.年老体衰、继发于其他疾病或灶性肺炎改变者,临床表现不典型,需认真鉴别。

肺炎克雷伯杆菌肺炎

临床表现

1.多见于老年人、营养不良、慢性酒精中毒和慢性肺疾病患者,易出现肺脓肿,病死率高。

2.急性起病,高热、咳嗽、痰多,呈砖红色胶冻样或灰绿色,胸痛、发绀、心悸,早期可出现休克。

3.并发症:肺脓肿─单发或多发性脓肿;胸膜炎和脓胸;心包炎。

诊断与鉴别诊断

1.胸部X线检查:胸片表现多样性。

(1)大叶性实变:好发于右肺上叶、双肺下叶;

(2)多发性蜂窝状肺脓肿:叶间隙下坠。

2.实验室检查:血WBC正常或增加。

肺炎支原体肺炎

临床表现

1.阵发性刺激性呛咳,儿童多发(老人→肺癌)。

2.临床症状:起病较缓,潜伏期2~3周;阵发性刺激性呛咳,咳少量黏痰,伴胸骨后疼痛;肺外表现更常见,如皮炎(斑丘疹和多形性红斑)。

3.主要表现:乏力、头痛、耳痛、咽痛、肌痛、咳嗽、食欲缺乏、腹泻、发热。

4.体格检查:无明显体征,咽部充血,肺部体征与病变程度不相称。

5.其他:儿童偶可并发鼓膜炎或中耳炎,颈淋巴结肿大。

诊断与鉴别诊断

1.胸部X线:早期→下叶间质性改变,肺实变后→边缘模糊的斑片状阴影,可有少量胸腔积液;血常规:WBC总数正常或增高,中性粒细胞为主。

2.冷凝集试验:传统试验方法和主要依据。2周后约2/3的病人阳性,如果滴度逐步升高有诊断价值。

4.本病应与病毒性肺炎、军团菌肺炎等鉴别。外周血嗜酸性粒细胞数正常,可与嗜酸性粒细胞增多性肺浸润相鉴别。

3.结合临床表现、X线表现、血清学检查结果可诊断。培养分离出肺炎支原体有决定性意义,但检出率低,技术条件要求高,需时长。血清学试验有参考价值。

免责声明:本页面信息为第三方发布或内容转载,仅出于信息传递目的,其作者观点、内容描述及原创度、真实性、完整性、时效性本平台不作任何保证或承诺,涉及用药、治疗等问题需谨遵医嘱!请读者仅作参考,并自行核实相关内容。如有作品内容、知识产权或其它问题,请发邮件至suggest@fh21.com及时联系我们处理!

延伸阅读

点击加载更多

相关问答 头条推荐

最新推荐

宝宝皮肤过敏看什么科 女人一个月来两次月经是怎么回事 轻度尿结石怎么治疗效果好 疤痕体质形成的疤痕怎么去除掉 腹部疼痛大便次数多怎么办 心脏病与肝脏的关系 脚趾脓肿怎么处理方法 血压高突然降低是什么原因 骰骨撕脱骨折多久才能恢复正常 着凉腹泻怎么办 屎太硬已到肛门拉不出来怎么办 小儿麻痹症疫苗是什么时候打 急性眼膜炎怎么治 轻度三尖瓣关闭不全严重吗 产后恶露拉有拉丝状的血 病毒性心肌受损是什么意思 小孩外伤性白内障换人工晶体好吗 偏头疼跟颈椎有关系吗 一颗痣癌变的前兆 肝疝气是什么毛病 疏肝益阳胶囊丸的主治功效 什么是间叶组织肿瘤 风热感冒症怎么引起的 肠瘘是什么意思有没有危险 胃食管反流吃艾普拉唑效果好吗多久 咳嗽查过敏原多少钱 肠溃疡怎么治疗效果好要做手术吗 60岁宫颈癌早期还可活多久呢 儿童过敏性紫癜血尿的症状 白化病近视多少度需要治疗 竹红菌素软膏每天外用涂抹几次好 十二指肠溃疡的症状吃什么药 服用伟素期间可能产生的不良反应有哪些 达霏欣常见的不良反应有哪些 老年人高血压怎么服用乐息平 杜密克用药时有什么不良反应 使用泰嘉期间要停止哺乳吗 国乐胸腺五肽有什么常见的副作用 非那雄胺片(百达英)什么时候服用比较好 治闲灵适合什么人?用法是什么?