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肺结核有哪些临床症状?肺结核、哮喘、支气管炎区别！

呼吸内科编辑

107次浏览发布时间：2023-10-23 08:07:46

肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，发病时有明显症状。肺结核、哮喘、支气管炎在我们生活中都很常见，这三者表现出的症状有相同之处，所以有时候不好区分，但是三者之间也有其各自的特点。所以治疗前需要详细检查、仔细鉴别。下面对肺结核的临床症状和三者之间的区别做详细介绍。

肺结核全身症状

肺结核患者常有一些结核中毒症状，其中发热最常见，一般为午后37.4℃~38℃的低热，可持续数周，热型不规则，部分患者伴有脸颊、手心、脚心潮热感。急性血行播散性肺结核、干酪性肺炎、空洞形成或伴有肺部感染时等可表现为高热。夜间盗汗亦是结核患者常见的中毒症状，表现为熟睡时出汗，几乎湿透衣服，觉醒后汗止，常发生于体虚病人。其他全身症状还有疲乏无力、胃纳减退、消瘦、失眠、月经失调甚至闭经等。

咳嗽：常是肺结核患者的首诊主诉，咳嗽三周或以上，伴痰血，要高度怀疑肺结核可能。肺结核患者以干咳为主，如伴有支气管结核，常有较剧烈的刺激性干咳;如伴纵隔、肺门淋巴结结核压迫气管支气管，可出现痉挛性咳嗽。

咳痰：肺结核病人咳痰较少，一般多为白色黏痰，合并感染、支气管扩张常咳黄脓痰;干酪样液化坏死时也有黄色脓痰，甚至可见坏死物排出。

咯血：当结核坏死灶累及肺毛细血管壁时，可出现痰中带血，如累及大血管，可出现量不等的咯血。若空洞内形成的动脉瘤或者支气管动脉破裂时可出现致死性的大咯血。肺组织愈合、纤维化时形成的结核性支气管扩张可在肺结核痊愈后反复、慢性地咯血或痰血。

胸痛：胸痛并不是肺结核的特异性表现，靠近胸膜的病灶与胸膜粘连常可引起钝痛或刺痛，与呼吸关系不明显。肺结核并发结核性胸膜炎会引起较剧烈的胸痛，与呼吸相关。胸痛不一定就是结核活动或进展的标志。

呼吸困难：一般初发肺结核病人很少出现呼吸困难，只有伴有大量胸腔积液、气胸时会有较明显的呼吸困难。支气管结核引起气管或较大支气管狭窄、纵隔、肺门、气管旁淋巴结结核压迫气管支气管也可引起呼吸困难。晚期肺结核，两肺病灶广泛引起呼吸功能衰竭或伴右心功能不全时常出现较严重的呼吸困难。

结核性变态反应：可引起全身性过敏反应，临床表现类似于风湿热，主要有皮肤的结节性红斑、多发性关节痛、类白塞病和滤泡性结膜角膜炎等，以青年女性多见。非甾体类抗炎药物无效，经抗结核治疗后好转。

肺结核、哮喘、支气管炎要正确区别

肺结核、支气管炎和哮喘这三种疾病都有咳嗽、喘息、气急以及胸痛等等的表现，但是肺结核是有传染性的，可以通过痰培养细菌来鉴别。但哮喘和支气管炎却非常难以鉴别。但是哮喘患者多数有接触过过敏原的病史，而支气管炎常常是细菌或病毒感染造成的。

1、由于肺结核是一种传染病，需要控制传染源，因此它的治疗一般是在当地的结核病防治所，而且是免费治疗，这是我国的政策。但是肺结核可以极似任何一种肺部疾病，一旦医生分析时不小心，就可能导致错误的诊断，造成不良后果。

2、哮喘，也就是支气管哮喘，和支气管炎一样是支气管的病变，相对于肺结核病变在肺部，这两种疾病更难以鉴别。而且哮喘是一种对患者生活影响非常大的疾病。哮喘容易反复发作，因为它的诱发因素很多，而患者又经常自行停药，最后可能导致肺部病变更严重。

3、支气管炎发病的主要原因是病毒和细菌的反复感染造成了炎症。它的主要表现就是咳嗽，当患者吸入冷空气或闻到汽车尾气之类的刺激性气体就可以使它诱发。患者在晨起时或夜间都可能会有比较长时间的咳嗽。

其实肺结核的临床表现并不是特别明显，而且在体检时也并不容易发现，且容易被原发疾病所掩盖，造成误诊。而且肺结核、哮喘、支气管炎这三者之间又有一些相似之处，确诊的时候更加有难度。另外吸烟对肺部会造成很大的伤害，会促使这些疾病的发生，所以我们应该远离香烟，认真对待疾病。

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