常见的几种肺炎及各种肺炎症状

常见的肺炎主要是肺炎支原体肺炎、病毒性肺炎、肺炎链球菌肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、肺炎克雷伯杆菌肺炎。

肺炎支原体肺炎：

肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变，常同时有咽炎、支气管炎肺炎。秋冬季节发病较多，但季节性差异并不显著。

主要通过呼吸道传播。健康人吸人了患者咳嗽、打喷嚏时喷出的口、鼻分泌物而染，引起散发感染或小流行。以儿意及年轻人居多。

主要为乏力、痛、头痛、咳嗽、发热、食欲缺乏、腹泻、肌痛、耳痛等；咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，咳少量粘液；发热可持续2～3周，体温恢复正常后可仍有咳嗽，偶有胸骨后疼痛；肺外表现更为常见，如皮炎（丘疹和多形红斑）等；咽部充血，儿童偶可并发鼓膜炎或中耳炎，颈淋巴结肿大；胸部体检与肺部病变程度常不相称，可无明显体征。

病毒性肺炎：

病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致的肺部炎症。免疫正常或抑制的个体均可罹患。大多发生于冬、春季节，暴发或散发流行。

传播途径呼吸道病毒可通过飞沫与直接接触传播，且传播迅速、传播面广。病毒性肺炎为吸入性感染。

临床表现起病较急，发热、头痛、全身酸痛、倦怠等全身症状较突出，常在急性流感症状尚未消退时即出现咳嗽、少痰或白色黏液痰、咽痛等呼吸道症状。小儿或老年人易发生重症肺炎，表现为呼吸困难、发绀、嗜睡、精神菱靡，甚至发生体克、心力意竭和呼吸意竭或ARDS等并发症。

本病常无显著的胸部体征，病情严重者有呼吸速、心率增快、发绀，以及肺部干、湿性啰音。

血常规白细胞计数正常、稍高或偏低，血沉通常在正常范国，涂片所见的白细胞以单核细胞多，痰培养常无致病细菌生长。X线示双肺纹理增多，磨玻璃装阴影，小片浸润或广泛浸润、实变；病情严重者显示双肺弥漫性结节性浸润，但大叶实变及胸腔积液者均不多见。

对症治疗以对症为主，卧床体息，居室保持空气流通，注意隔离消毒，预防交叉感染。给子足量维生素及蛋白质，多饮水及少量多次进软食，酌情静脉输液及吸氧。保持呼吸道通畅，及时消除上呼吸道分泌物等。

肺炎链球菌肺炎：

肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎。通常起病急，以高热、寒战、咳嗽、血痰、及胸痛为特征。

好发于青壮年，多有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史。

主要表现为高热、寒战，全身肌肉酸痛，体温在数小时内升至39℃到40℃，多在下午和傍晚，或成稽留热；典型患者咳铁锈色痰。

患者常有侧胸部疼痛，放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧；

自然病程大致1—2周。发病5—10日，体温可自行骤降或逐渐消退，使用有效药物后，可使体温在1—3天内恢复正常。

葡萄球菌肺炎：

葡萄球菌肺炎顾名思义是由葡萄球菌引起的急性肺化脓性炎症，常发生于有基础疾病的患者。

主要表现为起病多急骤，寒战、高热，体温多高达39℃—40℃。胸痛，脓黄痰、量多，且带血丝呈脓血状。毒血症状明显，全身肌肉、关节酸痛、体质衰弱及精神萎靡，病情严重者早期可出现周围循环衰竭。

肺炎克雷伯杆菌肺炎：

肺炎克雷伯杆菌肺炎是由肺炎克雷伯杆菌引起的急性肺部炎症，多见于老年、营养不良、慢阻肺及竭的患者，预后差，死亡率较高。该菌是院内获得性肺炎的主要致病菌。

肺炎克雷伯杆菌寄生在人体正常的呼吸道和肠道。其具有荚膜，在肺泡内繁殖可致组织坏死化等。当机体抵抗力降低时，该细菌通过呼吸道吸入肺内引起大叶或小叶融合性病变，常导致叶间隙下坠。

急性起病，高热、咳嗽、咳痰。痰液呈稠脓性，量多带血，呈砖红色、胶冻状，肺部呼吸音减弱，可有湿音或肺不张。

军团菌肺炎：

好发于中老年人，肌痛、头痛，24～48小时后体温升高至39～40℃（高热），呈稽留热，反复寒战。胸部X线片呈斑片状阴影。

军团菌肺炎是嗜肺军团菌引起的以肺炎表现为主，可能合并肺外其他系统损害的感染性疾病，是军团菌病的一种临床类型。军团菌肺炎是非典型肺炎中病情最重的一种。