病毒性感冒VS细菌性感冒，用药大全
呼吸内科编辑
呼吸内科编辑
专栏作家：兰花草
感冒又叫上呼吸道感染，是基层临床最为常见的疾病之一。针对感冒的治疗，基层医生的总体感觉是“八仙过海各显神通”。但是，大家一个共同的原则就是，抗菌消炎和对症处理。
实际上，感冒的诊断和治疗是有一定的标准和原则的。如果大家在基层临床工作过程之中，不去遵循，盲目治疗，不仅浪费医疗资源，同时也造成患者的经济损失和延误病情的后果。所以，对症治疗感冒，至关重要。
临床上根据患者感染的病原体不同，将感冒分为病毒性感冒和细菌性感冒两种。
其中能够引起感冒的病毒包括：鼻病毒、柯萨奇病毒、腺病毒和流感病毒等；能够引起感冒的细菌包括溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感杆菌等。另外，肺炎支原体也是常见引起上感症状的病原体之一。
病毒性感冒和细菌性感冒的症状
在所有的感冒中，病毒性感冒占90%以上，患者的主要症状是：发热可有可无、体温可高可低、流清鼻涕、打喷嚏、轻咳、精神尚可、食欲减退、有时伴有呕吐和腹泻。
细菌性感冒占较少数一部分，常常继发于病毒性感冒之后，或者感冒症状迁延不愈的患者，其主要症状为发烧、尤其是持续高烧不退、流脓鼻涕、咽喉痛、精神萎靡、食欲不振等。
通常情况下，通过化验血常规，白细胞总数及中性粒细胞增高，提示细菌性感染；而白细胞、中性粒细胞正常或降低，则说明是病毒感染。
但是，基层医生由于条件所限，加上病毒性感冒和细菌性感冒的症状特点比较相似，区分起来比较模糊，大家大多采用经验治疗，往往延误病情。
病毒性感冒和细菌性感冒的鉴别
1.群发性和散发性
流行性病毒性感冒具有明显的群体发病的特点，短期内有多数人发病，或一家人中有数人发病；而细菌性感冒则以散发性多见，患者身旁少有或没有同时发病的患者；
2.症状区别
病毒性感冒一般全身症状重，肌肉酸痛，头痛流清涕，通常情况下鼻腔流涕症状比咽部症状明显，伴或不伴有腹泻或眼结膜充血；而细菌性感冒则扁桃体或咽部红肿及疼痛比较明显，多表现为咳嗽、脓稠涕。多由于受凉、淋雨、过度疲劳后，身体抵抗力下降诱发或引起；
3.看有无脓性分泌物
单纯病毒性感冒多无脓性分泌物，而脓痰则是细菌性感冒的重要证据；
4.受累部位不同
病毒性感冒主要症状在上呼吸道，表现为流泪，喉咙干痒，流清鼻涕，头痛头昏等；而细菌性感冒主要影响肺部和支气管，表现为呼吸不畅，咳嗽咳痰，发热头痛；
5.起病缓急轻重
病毒性感冒起病急骤，全身中毒症状可轻可重；而细菌性感冒，起病可急可缓，全身中毒症状相对较重。如果患者发热，2-3天后，病情加重，则多为细菌性感染；
6.观舌象
一般情况下，舌头颜色深粉红色，多提示病毒性感冒；舌头颜色淡粉红色，则提示细菌性感冒。
病毒性感冒和细菌性感冒的治疗
病毒性感冒
由于多数感冒都是由病毒引起，所以在感冒初期，嘱咐患者注意休息、多饮水、注意营养、清淡饮食、避免辛辣刺激食物。
治疗主要强调以抗病毒为主，药物可选用利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦、吗啉胍（病毒灵）、金刚脘胺等抗病毒的药物。
①发热患者可适当应用解热镇痛消炎药，如布洛芬、扑热息痛等，或者选择应用缓解多种感冒症状的复方抗感冒制剂，如复方阿司匹林、双氯灭酚等。
②以鼻塞、流涕等症状为主者，可选用含有盐酸伪麻黄碱和扑尔敏的复方抗感冒制剂。
③咳嗽不止影响休息者，可服镇咳药；痰液黏稠者可用必嗽平、盐酸氨溴索等化痰药。
④中成药可选用抗病毒颗粒、蓝芩口服液、蒲地蓝口服液、连花清瘟胶囊等抗病毒治疗，对于流行性的病毒性感冒，可选择口服奥司他韦、莲花清瘟等。
⑤中药可选用：
橘皮饮
取鲜橘皮30克或干橘皮15克，加水750毫升，煎至500毫升，加白糖适量饮用。
大蒜红糖饮
取大蒜、生姜各15克，切片加水500毫升，煎至250毫升，临睡前加红糖适量服用
细菌性感冒
细菌性感冒是由于细菌感染所致，可以服用感冒清热颗粒、三九感冒灵配合头孢类药物、磷霉素、左氧氟沙星、阿莫西林胶囊等药物治疗。同时注意休息，避免疲劳，保持心情舒畅，多喝水，饮食宜清淡有营养，注意防寒保暖。
另外，患者有可能同时感染病毒和细菌，或者一种感染发生后，由于抗病能力下降而继发另一种感染。所以，建议基层医生，如果感冒患者迁延不愈，或者症状经积极治疗后没有减轻或者不轻反重者，当去医院检查血常规和药敏，以使治疗更具针对性。
下一篇：初冬时节 谨防各种肺炎
延伸阅读
专家观点
最新推荐
白血病血小板低停药后上升
完全型白癜风应如何治疗
甲状腺癌不手术存活
鼻炎药水弄到眼睛会瞎吗
大血小板比率偏低是贫血吗
甲状腺癌带什么手环
小孩癫痫一辈子就完了吗
自闭症天天玩手机有影响吗
自闭症是否后天形成的原因
自闭症孩子上学有哪些行为
甲状腺癌半切和全切
甲状腺癌不动手术吗
登革热的三红三痛指的是
大便常规阿米巴是痢疾吗
北京看白癜风哪里最好呢
甲状腺癌不能感冒吗
自闭症孩子会变回正常人吗
自闭症晚上睡觉捂耳朵好吗
自闭症玩的时候有眼神交流
耳朵进水产生中耳炎怎么治
甲状腺癌不同期手术
自闭症孩子会表达自己想法
腋下出汗有狐臭还痒咋回事
甲状腺癌带瘤生存者
自闭症孩子生病时反应迟钝
甲状腺癌到底多严重
甲状腺癌会传染给爱人吗
直肠息肉是什么病 严重吗
小孩癫痫会导致憋不住尿
白血病中性粒细胞会升高
格列本脲片（云鹏）孕妇可以服用吗 格列本脲片的注意事项有哪些
盐酸倍他司汀口服液最长能服用多久 盐酸倍他司汀口服液能长期使用吗
糖尿病患者可以服用硫酸特布他林片吗 硫酸特布他林片的功效是什么
清气化痰丸服用方法是什么 清气化痰丸的用法及用量
蒲公英片(大政药业)的说明书介绍 蒲公英片的生产企业是哪个
麻仁软胶囊一次吃几粒 麻仁软胶囊的禁忌有哪些
消癌平胶囊的功效是什么 消癌平胶囊的药理作用
蛋白琥珀酸铁口服溶液要吃多久才见效 老年患者可以服用吗
强力脑清素片主要用于哪些病症的 强力脑清素片的适应症
胆石利通片和金胆片哪个消石好 胆石利通片和金胆片该怎么选
