支原体肺炎，没有疫苗如何防|肺炎|感染|咳嗽

呼吸内科编辑

74次浏览发布时间：2023-10-23 11:38:33

近1个月来，支原体肺炎成了不少家长关注的热点。刚刚过去的中秋、国庆假期，本应是举家出游和团聚的美好时刻，但由于肺炎支原体的侵袭，孩子饱受折磨，家长忧心忡忡，假期只能在医院度过。有专家提醒，今年大概率是支原体肺炎流行的大年，如果孩子有发热、干咳等典型表现，要考虑这个问题。

支原体肺炎出现低龄化特点

中国疾病预防控制中心发布的科普材料介绍，支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性肺部感染性疾病，是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎。支原体肺炎广泛存在于全球范围内，每3~7年会发生1次地区性流行。

支原体是一种微生物，既不是细菌也不是病毒，它导致的肺炎与新冠病毒的致病方式完全不同。引起肺炎的病原体一般都有季节发病的情况，支原体肺炎近两年尤其今年在我国一些区域流行，有少数家庭或者班级聚集发病的情况，但它不属于传染病。

但今年和往年相比，我国的支原体肺炎也出现了低龄化的特点，一些3岁以下的儿童也有发病，出现相关症状后，家长应及时带孩子就诊。

呼吸困难、锁骨凹陷，须立即就诊

江苏省南京市疾病预防控制中心专家介绍，支原体肺炎的主要临床表现是发热、咳嗽，咳嗽较为剧烈，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。肺部早期体征可不明显，随着病情进展可出现呼吸音降低和干、湿啰音。部分低龄儿童感染肺炎支原体时可伴有发热，但若出现喘息或呼吸困难，吸气时在锁骨的位置出现了凹陷或吸气时出现鼻塞等现象，须及时前往医院就诊。

支原体肺炎的治疗需要使用抗生素，但常见的头孢、青霉素等抗生素对其无效，阿奇霉素、红霉素、克拉霉素之类的大环内酯类药物有效。所有年龄段支原体肺炎患者均可出现严重的肺炎或肺外表现。当家长发现孩子出现疑似该病的症状时，需要尽早去医院就诊，切忌盲目用药，以免延误病情。

咳嗽3周不见好转，要排查原因

复旦大学附属中山医院青浦分院儿科主任医师徐灵敏指出，肺炎支原体感染导致的发烧可持续1~3周，由此引起的咳嗽往往是刺激性咳嗽，少数可表现为类似百日咳样的阵发性咳嗽。一般感染后2~3天开始咳，初期是干咳，后期可能转为顽固性剧烈咳嗽，能持续1~4周。

上海交通大学医学院附属新华医院儿童呼吸科副主任医师丁国栋表示，有些孩子感染肺炎支原体后会出现较长时间咳嗽，其一般有两种情况：一是感染后出现的重症支原体肺炎、胸腔积液等，需要一段时间才能完全吸收，这叫做感染后咳嗽。二是过敏体质的孩子感染肺炎支原体后，需要加用抗过敏药物，抵抗气道的高反应性。但如果孩子咳了两三周还不见好转，建议尽快就诊，排查咳嗽的原因。

支原体肺炎“白肺”与新冠“白肺”不同

有家长表示，孩子感染支原体肺炎后，肺部影像出现了“白肺”情况。专家表示，支原体肺炎导致的“白肺”与新冠、流感等病毒引发的“白肺”有所区别。支原体肺炎引发的“白肺”主要是由于支原体引起的黏液栓堵塞了支气管，气体不能到肺泡，肺没有气注入，在医学临床表现上叫“肺不张”。而新冠引发的“白肺”属于呼吸窘迫综合征，主要是肺的一些水渗出。

清理气道的方式有很多，最简单就是家长给孩子拍背，或是到医院让专业医生来拍背，还可以使用化痰的药物。支气管镜治疗比较普及，紧急情况下，可通过支气管镜很快清理气道。

感染后会产生抗体，但“保护期”有限

对于支原体肺炎的治疗，首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科主任赵顺英介绍说，红霉素、阿奇霉素都可以治疗支原体肺炎，但是有一些重症的孩子会出现耐药情况，尤其是8岁以上的孩子，这就可能要用到四环素类的抗生素；更严重一些的孩子可能要用喹诺酮类的药物，比如左氧氟沙星或莫西沙星。

预后方面，上海市呼吸科主治医师方永双表示，支原体肺炎总体预后良好，但少部分患儿会有后遗症，包括闭塞性支气管炎、闭塞性细支气管炎、支气管扩张、肺不张、机化性肺炎等，更常见于难治性肺炎支原体肺炎患儿。因此在肺炎支原体肺炎恢复期也需密切观察病情，定期随访，及早发现，及时干预治疗，改善预后。

上海交通大学医学院附属新华医院儿童呼吸科副主任医师丁国栋表示，感染过肺炎支原体的孩子，经过规范治疗治愈后，易产生抗体，一段时间内不易被感染，但不代表是终身免疫。随着时间推移，抗体数量会逐渐消耗，如果再次接触支原体，就有再次感染的可能性。

没有疫苗，预防须做好个人卫生

预防方面，中国疾病预防控制中心提醒人们，目前支原体肺炎没有针对性的疫苗，所以应注意室内通风，尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必须去时应戴好口罩。咳嗽或打喷嚏时，用纸巾掩住口鼻，做好手卫生，经常用肥皂、洗手液在流动水下洗手。学校、幼儿园等场所要注意通风消毒，避免出现聚集性感染。

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