前置胎盘导致妊娠晚期出血对母儿的影响
产科编辑
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诊断:
对怀疑前置胎盘患者，在没有备血或输液情况下，禁止做肛查或阴道检查。
1．病史妊娠晚期或临产时突然发生无诱因无痛性反复阴道流血，应考虑为前置胎盘，若出血早、量多，则完全性前置胎盘的可能性大。
2．体征由于出血量不同而不同，多次多量出血病人可呈贫血貌，急性大量出血可致休克。腹部除胎头高浮外与正常妊娠无区别。有时于耻骨联合上方，可闻及胎盘杂音，当胎盘附着于子宫后壁时则听不到。
3．阴道检查仪适合于终止妊娠前，为明确诊断并决定分娩方式。且必须在有备血、输血及手术条件下方可进行。若诊断已明确或流血过多则不应再做阴道检查。
4．B超声检查B超检查可以清楚地看到子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置，并根据胎盘边缘与宫内口的关系进一步明确胎盘前置类型。B超诊断应注意妊娠周数，若在妊娠中期发现胎盘前置时，不宜诊断为前置胎盘，而应称为胎盘前置状态。B超诊断无创伤、准确率高，可以确诊。
5．产后应仔细检查胎盘及胎膜，若胎膜破口距离胎盘边缘距离小于7厘米则可诊断前置胎盘。剖宫产无意义。
对母儿的影响:
1．产后出血分娩后由于子宫下段肌组织菲薄收缩力较差，附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合，故常发生出血。
2．胎盘植入因子官蜕膜发育不良等原因，胎膜绒毛可植入子宫肌层，使胎盘剥离不全而发生大出血。
5．早产及围生儿死亡率高。
4．羊水栓塞。
3．产褥感染前置胎盘的附着面接近官颈外口，胎盘剥离后，细菌易从阴道侵入，多数产妇贫血、体质虚弱，容易发生感染。
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