膀胱癌的四个迹象

膀胱癌的四个迹象主要有血尿、排尿疼痛、尿频尿急以及下腹部疼痛。膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，可能与长期吸烟、接触化学物质、慢性膀胱炎等因素有关，建议出现相关症状时及时就医检查。

1、血尿

血尿是膀胱癌最常见的早期症状，通常表现为无痛性肉眼血尿，尿液颜色可能呈现淡红色或洗肉水样。血尿可能间歇性出现，容易让患者误以为是泌尿系统感染或结石而延误诊治。血尿程度与肿瘤大小不一定相关，即使轻微血尿也应引起重视。确诊需结合膀胱镜检查及尿液脱落细胞学检查，治疗方式包括经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术等。

2、排尿疼痛

排尿时出现灼烧感或刺痛可能是肿瘤侵犯膀胱黏膜或合并感染所致。这种疼痛在排尿末期可能加重，常被误认为普通膀胱炎。若疼痛持续存在或伴随血尿，需警惕膀胱癌可能。诊断时需进行尿常规、尿培养排除感染，膀胱镜检可直观观察肿瘤形态。根据肿瘤分期可选择卡介苗膀胱灌注、根治性膀胱切除术等治疗手段。

3、尿频尿急

肿瘤生长刺激膀胱三角区或导致膀胱容量减少时，会出现排尿次数增多、尿意急迫的症状，夜间可能更为明显。这类症状易与前列腺增生、间质性膀胱炎混淆。通过尿流动力学检查可评估膀胱功能，影像学检查能发现膀胱壁增厚或占位病变。早期表浅肿瘤可采用保留膀胱的手术治疗，浸润性肿瘤可能需要全身化疗联合手术。

4、下腹部疼痛

当肿瘤浸润膀胱肌层或周围组织时，可能引起持续性的耻骨上区钝痛或胀痛，晚期可能出现单侧腰痛提示输尿管梗阻。疼痛往往提示疾病进展，需通过CT或MRI评估肿瘤浸润范围。治疗需根据分期选择方案，局部进展期可考虑新辅助化疗后行根治性膀胱切除，转移患者则以系统治疗为主。疼痛管理可配合使用非甾体抗炎药或阿片类药物。

日常生活中应戒烟并避免接触染发剂等化学致癌物，增加每日饮水量至2000毫升以上有助于降低尿液致癌物浓度。确诊患者术后需定期进行膀胱镜随访，饮食上可适量增加十字花科蔬菜摄入。出现无痛血尿等警示症状时须及时就诊，早期膀胱癌的五年生存率可达90%以上。建议高危人群每年进行尿常规和泌尿系统超声筛查。