女婴被恙虫叮咬险丧命 恙虫病严重会致死

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博禾医生 | 皮肤性病科
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连续一周,四个月大的福清女婴发高烧,去了许多医院,但找不到原因。6月17日,她患有心力衰竭,被紧急送往省妇幼保健医院。医生在右腿发现了一个黑色的大豆痂,发现它是一种病虫病。女婴引起了凝血功能异常、心力衰竭、肺炎并发症,经过半个月的救援,仍住院治疗。

医生提醒说,夏天过后,天气闷热潮湿,病虫病发病率高,潜伏期长,症状如感冒,容易误诊,严重死亡。当市民外出时,他们应该少坐在草地上。

小腿结痂,医生判断是虫咬

6月17日,女婴小玲被送到福州时,脸色苍白,精神萎靡,呼吸急促。她挂了一点滴,仍然反复发高烧,牙龈开始出血,甚至不能喝牛奶。”病情很严重!”医生紧急将她送到省妇幼保健医院儿童重症监护室。

家人说,6月10日左右,小玲突然发烧,体温飙升到39.2℃,偶尔咳嗽几次,有点鼻塞,家人认为只是感冒,去诊所吃药,吃两天不起作用。他们带小玲去了当地的医院,挂了两天,体温下降后,很快又飙升了。家人觉得不对劲,很快就把她送到了医院。

医院儿童重症医学科主任王世彪发现,小玲的喉咙很红,有点咳嗽和鼻塞,确实有急性呼吸道感染的症状,但她的血小板持续下降,肝功能和凝血功能紊乱,肝脾肿胀,有点不对劲。

当护士给小玲换衣服时,她发现她的右大腿上有一个伤口,结痂了,大约是大豆。另一个触摸,右腹股沟有一个淋巴结,大约是绿豆。王世彪问父母,孩子们被昆虫咬了吗?这个家庭记得房子前面有一个大稻田,他们经常抱着小玲在田野里冷却,几天前,小玲被咬了一些袋子,腿红了,他们不在乎,涂了一些厕所水,几天后留下了焦痂。

“很可能是病虫病!”王世彪推断。果然,检查报告显示,小玲患有嗜血细胞综合征、血小板减少症、凝血功能异常、心力衰竭、肺炎衣原体感染等全身并发症,都是由病虫感染引起的。经过半个月的抢救,小玲转到普通病房继续抗感染治疗。推荐阅读:20多天高烧不退野外游玩防病虫

被病虫咬伤后,误诊率很高

"早期症状与感冒非常相似。王世彪说,病虫病的发病率很低,临床上很少见,病虫病很小,只有0.2~0.5毫米,肉眼很难看到,市民咬不痛,往往被忽视,潜伏期长达4~21天,一旦潜伏期,发病速度快,体温可在2~8天内迅速升至39.5℃~40.5℃,导致心肌炎、胸膜炎、多器官衰竭,甚至死亡。去年9月,一名5个月大的南平女婴被咬伤,发高烧一周,最终死于多器官衰竭。

王世彪提醒,该病与感冒最大的区别是焦痂、溃疡,但部位相对隐蔽。受感染的螨虫喜欢咬人体潮湿、强烈的气味和压迫的部位,如腋窝、外生殖器、腹股沟、会阴、肛周和背部。患者通常不认为这些焦痂与发烧有关,有些人不想让医生看到私处,也不想隐瞒。因此,如果市民在草地、水边玩耍,出现感冒症状,持续高烧,应仔细观察:周围淋巴是否肿胀,腋窝、腹股沟、腰部等隐藏、潮湿、柔软的地方是否有黑色焦痂,发现上述情况应尽快就医。

被病虫咬伤,有特效药可治

“咬一口病虫可能会杀了你!”夏天过后,有家长在朋友圈发消息,说是病虫病高发期,尽量不要带孩子出去。

病虫病真的那么可怕?疾病控制专家表示,在南方,6月至10月病虫病的发病率最高。由于闷热的天气和连续的降雨,病螨蔓延。有些人在草地上玩耍时,衣服很薄,很容易被病虫袭击。螨虫叮咬主要发生在野生丛林、田间草堆等地区,可分布在城市和郊区,也可寄生在家猫和兔子身上,但一般不会爬进居民家,人与人之间不会传播,可以预防和控制,市民不必恐慌。

“治疗越早,效果越好。”王世彪说,并不是每个被螨虫咬伤的人都会生病。疾病必须有两个条件:一是咬人体的螨虫中有害虫立克次体(一种微生物);第二,咬人的抵抗力很弱。这一次,小玲的血小板严重下降,导致牙龈出血。幸运的是,没有颅脑、消化道等出血表现。阿奇霉素、氯霉素等药物对病虫病有特效,她逃脱了灾难。

他建议,当天气炎热时,应清除家中周围的杂草、老鼠和螨虫滋生地;外出时,避免坐在草地上,不要在草地上晾晒被子。在野外工作时,穿上长袖、裤子等,裸露的皮肤应涂上驱虫剂或厕所水。回家后尽快洗澡,换所有的衣服。

病虫病的症状和危害是什么?

病虫病是由病虫叮咬后,病虫携带的病虫病东方立克次氏体进入人体,在人体分裂繁殖引起的疾病。发病时,患者可出现畏寒发热,体温1-2天内可达40摄氏度左右,伴有头痛、乏力、食欲不振,加重后可出现神经系统症状,如妄想、嗜睡等。一般2周后发烧逐渐消退。从病虫叮咬到发病的潜伏期一般为1-2周。死亡率一般较低,未使用抗生素为0-30%,与病原体不同株、病人健康等因素有关,很少及时治疗死亡。老年人、孕妇、心血管疾病等慢性病预后较差。死亡多发生在第二周或第三周,多发生在肺炎、心力衰竭、感染性休克等。

另一个特点是皮肤结痂和溃疡。红色丘疹首先出现在幼虫叮咬处,形成水泡后破裂,中央坏死结棕色或黑色痂,称为焦痂,大小不同,直径1-15mm,一般无疼痛和瘙痒。大多数只有一个焦痂,但也有超过2-3个或超过10个,所以焦痂在腋窝、腹股沟和其他地方更常见。

有些患者还会出现皮疹,如皮疹或丘疹、深红色、压力下降、少数出血;大小不同,一般约3-5mm,胸部、背部和腹部,发展到四肢,面部很少。

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