尿液变红的原因是什么？

尿液变红可能与血尿、食物色素、药物代谢、剧烈运动、泌尿系统疾病等因素有关。血尿通常由泌尿系统感染或结石引起，食物色素多见于甜菜或火龙果摄入，药物代谢常见于利福平或酚酞使用，剧烈运动可能导致横纹肌溶解，泌尿系统疾病包括肾炎或肿瘤等。建议及时就医明确病因。

1、血尿

血尿是尿液变红的常见病理原因，可能与泌尿系统感染、结石或创伤有关。急性膀胱炎或肾盂肾炎时，尿路黏膜充血破损会导致红细胞进入尿液，通常伴随尿频尿急症状。泌尿系结石移动划伤黏膜时可能出现阵发性腰痛伴血尿。外伤性血尿常见于腰部撞击后，需通过尿常规和泌尿系超声鉴别。治疗可选用头孢克肟颗粒、左氧氟沙星片或三金片等药物控制感染，结石较大时需体外碎石。

2、食物色素

摄入含天然色素的蔬菜水果可能导致假性血尿。甜菜中的甜菜红素在碱性尿液中呈鲜红色，火龙果的甜菜苷色素可使尿液呈粉红色，这种变化多在进食后6-12小时出现。区别于真性血尿的特点是镜检无红细胞，停止食用后24小时内颜色恢复正常。无需特殊处理，但需与血尿鉴别，尤其当伴有排尿不适时需就医排查。

3、药物代谢

部分药物代谢产物可使尿液呈橙红色。抗结核药利福平会使体液均匀染色，泻药酚酞在碱性尿中呈红色，化疗药阿霉素也可能导致红色尿。这种变化与用药时间明确相关，停药后2-3天消失。服用维生素B2或非那吡啶时尿液呈荧光黄易被误认为血尿。用药期间出现红色尿应咨询医生，但无须立即停药。

4、剧烈运动

高强度运动可能导致运动性血尿或肌红蛋白尿。马拉松等耐力运动时肾脏缺血可致一过性血尿，通常24小时内消退。横纹肌溶解时肌红蛋白经肾排泄会使尿液呈茶色，多伴有肌肉剧痛和肌酸激酶升高。建议运动后补充水分，出现持续血尿或酱油色尿需急诊处理，必要时静脉水化并检测肾功能。

5、泌尿系统疾病

肾小球肾炎、肿瘤等器质性疾病可引起持续性血尿。IgA肾病常见于上呼吸道感染后出现肉眼血尿，膀胱肿瘤多为无痛性间歇血尿。多囊肾或胡桃夹综合征等血管异常也会导致血尿。这类情况需进行尿红细胞形态学检查、CT尿路成像等确诊。治疗需根据病因选择缬沙坦胶囊、环磷酰胺片等药物或手术干预。

发现尿液变红应先回忆是否进食特殊食物或药物，观察是否伴随尿痛、腰痛等症状。建议留取晨尿送检尿常规，避免月经期检测造成污染。日常需保持每日2000毫升饮水量，减少高草酸食物摄入，久坐人群应每小时起身活动。40岁以上人群出现无痛血尿必须尽快排查肿瘤，糖尿病患者需警惕泌尿系感染。尿液颜色异常持续超过48小时或伴有发热、浮肿时应立即肾内科就诊。