为什么肾病患者的尿蛋白总是降不下来?

肾内科编辑 健康解读者
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关键词: #肾病 #尿蛋白 #肾病患者

在我们的日常生活中,我们听说过各种类型的肾脏疾病。肾脏疾病患者经常进行尿常规检查,通常会发现血尿、蛋白尿甚至管状尿。对于肾脏疾病患者来说,尿蛋白的数量是疾病进展的直接提示。如果尿蛋白数量减少,则是疾病改善和治疗的有效提示。如果尿蛋白数量增加,则表明肾功能恶化。为什么肾脏疾病患者的尿蛋白不能总是下降?

肾脏由肾小球、肾小管和肾间质组成,人体血液每天通过肾小球过滤膜过滤,血液中的水、电解质和代谢废物可以通过肾小球过滤膜自由过滤,大部分水和部分电解质通过肾小管吸收,剩余的水和代谢废物形成尿液排出。血液中的一些小分子蛋白也可以通过肾小球过滤膜过滤出来,但它们被肾小管完全吸收,因此在尿液中无法检测到蛋白质,尿蛋白呈阴性。

肾小球过滤膜受损时,大量蛋白质从血液中过滤出来,超过肾小管的回收能力,蛋白质随尿液排出,形成蛋白尿。此外,如果肾小球过滤膜正常,但患者肾小管受损,不能吸收正常过滤的蛋白质,也会形成蛋白尿。肾小球损伤引起的蛋白尿较严重,而肾小管损伤引起的蛋白尿较轻。但蛋白质从肾小球中泄漏的越多,肾小管的负担就越重,大量的蛋白质会导致肾小管坏死。

因此,蛋白尿是肾小球损伤的结果,也是肾小管损伤的原因。蛋白尿一旦出现,就要注意,积极治疗,防止肾小管不可逆的损伤。

从这个角度来看,肾病患者由于肾小球损伤或肾小管损伤,会影响蛋白质的重吸收,这些部位的损伤通常是不可逆转的,所以肾病,尿蛋白往往是阳性的,但不同的情况,不同的发病部位,尿蛋白的数量是不同的。

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