眼底出血如何治疗
眼科编辑
医颗葡萄
关键词: #出血
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眼底出血可通过药物治疗、激光治疗、手术治疗等方式干预。眼底出血可能与糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变、视网膜静脉阻塞、黄斑变性、外伤等因素有关,通常表现为视力下降、视野缺损、眼前黑影等症状。

针对炎症或血管异常引起的眼底出血,可遵医嘱使用卵磷脂络合碘片促进出血吸收,或注射雷珠单抗注射液抑制新生血管生成。合并感染时需联用左氧氟沙星滴眼液控制炎症。药物治疗期间需定期复查眼底,观察出血吸收情况。
视网膜光凝术适用于糖尿病视网膜病变或视网膜静脉阻塞导致的出血,通过激光封闭渗漏血管减少出血。部分黄斑水肿患者可采用微脉冲激光治疗,该技术能减轻视网膜损伤。激光治疗后可能出现短暂性视力模糊,一般1-2周逐渐恢复。
对于大量玻璃体积血或牵拉性视网膜脱离,需行23G/25G微创玻璃体切割手术清除积血,术中可能联合眼内激光或硅油填充。术后需保持俯卧位1-2周使硅油顶压视网膜,避免剧烈运动防止再出血。

新生血管性眼底出血患者需玻璃体腔注射阿柏西普眼内注射液,每月1次连续3-5次可显著抑制血管内皮生长因子。治疗期间需监测眼压,少数患者可能出现结膜充血或飞蚊症加重等反应。
高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下,糖尿病患者糖化血红蛋白应维持在7%以内。视网膜动脉阻塞者需紧急降眼压并扩张血管,外伤性出血需联合使用云南白药胶囊改善微循环。

眼底出血患者应避免剧烈运动及重体力劳动,保持情绪稳定防止血压波动。饮食需低盐低脂,多食用蓝莓、胡萝卜等富含花青素和维生素A的食物。外出佩戴防紫外线眼镜,阅读时保证充足光照。若出现突发视力骤降、视野缺损加重等情况需立即就医,避免揉眼或自行使用眼药水。