玻璃体后脱离是怎么回事？

玻璃体后脱离可能由年龄增长、高度近视、眼外伤、葡萄膜炎、糖尿病视网膜病变等原因引起，可通过眼底检查、光学相干断层扫描、眼部B超等方式诊断。玻璃体后脱离通常无须特殊治疗，但需定期随访观察。

1、年龄增长

玻璃体后脱离多见于中老年人，随着年龄增长，玻璃体逐渐液化收缩，导致与视网膜内界膜分离。这种情况属于生理性改变，通常不会影响视力，但可能出现飞蚊症症状。建议每年进行一次散瞳眼底检查，避免剧烈运动或头部剧烈晃动。

2、高度近视

高度近视患者眼轴较长，玻璃体腔扩大，容易发生玻璃体后脱离。患者可能突然出现闪光感或飞蚊增多，可能与视网膜裂孔有关。需要立即进行散瞳眼底检查排除视网膜病变，必要时可考虑激光治疗预防视网膜脱离。

3、眼外伤

眼部受到钝挫伤或穿透伤可能导致玻璃体急性后脱离，常伴有玻璃体积血。患者会出现视力下降、眼前黑影飘动等症状。需进行眼部B超检查评估玻璃体状态，严重者可能需要玻璃体切割手术清除积血。

4、葡萄膜炎

葡萄膜炎引起的炎性渗出物可导致玻璃体与视网膜粘连，在炎症消退后形成病理性玻璃体后脱离。患者可能使用醋酸泼尼松龙滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液等控制炎症，同时需要监测眼压变化。

5、糖尿病视网膜病变

糖尿病引起的玻璃体积血或增殖膜形成可导致牵引性玻璃体后脱离。患者可能出现突然视力下降、视野缺损，需进行荧光素眼底血管造影评估。可考虑使用雷珠单抗注射液、阿柏西普眼内注射液等抗VEGF药物，严重者需行玻璃体切割术。

玻璃体后脱离患者应避免剧烈运动和重体力劳动，防止发生视网膜撕裂。保持规律作息，控制血糖血压，适当补充含叶黄素、玉米黄质的深色蔬菜。如出现突然加重的飞蚊、闪光或视野缺损，应立即就医检查。高度近视者建议每半年进行一次全面眼科检查，早期发现并处理相关并发症。