颈部转移淋巴结结核鉴别诊断

颈部转移淋巴结结核主要是由于患者的颈部被严重的细菌感染引起身体结核的病变，此病的临床症状比较多样化，所以在检查和诊断起来也是相当复杂的。当然，颈部转移淋巴结结核的各种后遗症都是比较致命的症状。

颈部转移淋巴结结核：诊断根据结核病接触史及局部体征，特别是已形成寒性脓肿或已溃破形成经久不愈的窦道或溃疡时，多可做出明确诊断;必要时可做胸部透视，明确有无肺结核;对小儿患者，结核菌素试验能帮助诊断。

鉴别诊断如只有颈部转移淋巴结肿大而无寒性脓肿或溃疡形成时，诊断常较困难，须与急慢性淋巴结炎、恶性淋巴瘤、颈部转移癌等鉴别。

1.急性和慢性淋巴结炎多见于儿童。急性期常有高热、不适，白细胞计数及中性粒细胞增多局部淋巴结处有发红、发热压痛。一般多由扁桃体炎、口腔龋齿感染等所引起。用抗生素治疗后很快消退。

2.恶性淋巴瘤又被称为霍奇金病、淋巴肉瘤、网织细胞肉瘤等，是淋巴系统的原发恶性肿瘤。初期有35%～80%患者表现为颈部有1个或多个无痛性的肿大淋巴结，质硬，可活动随后颈部肿大淋巴结逐渐增大增多，彼此融合成团呈结节状，活动度减少，甚至固定随病情发展，可出现全身性淋巴结肿大，尤以腋下、腹股沟和纵隔淋巴结多被累及。并常有胸、背或腹部疼痛，脾、肝大，腹内肿块以及发热、贫血、食欲减退、体重减轻、无力、夜间多汗等全身症状。

3.颈部转移癌多占颈部恶性肿瘤的3/4，多见于成人。其主要特征是颈侧区或锁骨上窝出现坚硬的肿大淋巴结。初起为单发无痛，可推动;以后呈进行性长大，并很快出现多个肿大淋巴结，侵犯周围组织，肿块呈结节状，固定。可有局部或放射性疼痛晚期肿块可发生坏死、溃破、感染出血、外观呈菜花样，分泌物为血性或脓血性，有恶臭。